妊娠合并支原体感染

妊娠期支原体感染可导致晚期流产、早产或死产等严重并发症。支原体是居细菌和病毒之间无细胞壁，能独立生存的最小微生物。感染人类的支原体约12一14种，其中以女性生殖道分离出人型支原体及解脲支原体最为常见。MH感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎，而UU则引起非淋菌性尿道炎。支原体多与宿主共存，不表现出感染症状，仅在某些条件下可引起机会性感染，且常合并其他致病原共同致病。近来发现肺炎支原体(MP)、生殖支原体(MG)等亦可引起母儿感染。

1.直接传播：即性交传播，为支原体传播的主要途径。

2.间接传播：支原体可通过接触患者分泌物污染的物品传播，如浴池水、共用毛巾等方式传播。在成人中较少见。

3.对胎儿与新生儿的传播：支原体可通过宫内、产道及产后感染，经产道感染为此途径的主要方式。

支原体感染多无症状，6%～75%的育龄妇女存在无症状的支原体感染 孕妇可达80% 。主要临床表现为非特异性尿道生殖道炎症 生殖道炎症以宫颈炎、子宫内膜炎及输卵管炎多见。

1.宫颈黏膜炎：表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，性交后出血。

2.子宫内膜炎：表现为下腹痛、阴道分泌物增多、阴道不规则流血等。

3.输卵管炎：表现为长期轻微下腹痛、低热，经久不愈，可表现为盆腔广泛粘连。

诊断

根据临床表现，检查可进行诊断。

鉴别诊断

支原体与其他病原体合并感染时，主要表现为非淋菌性尿道炎，及生殖道其他炎症，疾病的鉴别主要依靠实验室检测。①支原体培养：多取阴道和尿道分泌物联合培养，可获较高阳性率。②血清学检查：无症状妇女血清中MH及UU血清特异性抗体水平低，再次感染后血清抗体可显着升高。新生儿特异性IgM升高对支原体感染有一定预测作用。但均未能成为常规检测方法。③PCR检测：较培养法更敏感特异、快速，对临床诊断有参考价值。

妊娠合并支原体感染西医治疗

妊娠期间宫颈管内感染后，如不及时治疗，约有30%~40%的患者将延伸至宫内膜，引起宫内感染。目前治疗女性支原体及衣原体感染主要应用抗生素，包括大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、β-内酰胺类等。

MH或UU对多种抗生素均敏感，多选用作用于核糖体药物。孕妇首选红霉素250mg，每日4次口服，连服14日，非孕妇可选用四环素或克林霉素。新生儿支原体感染：红霉素25—40mg/(Kg.d)，分4次静脉滴注或口服红霉素，用药7—14日。

妊娠合并支原体感染中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。