旋后肌综合征

旋后肌综合征是由于桡神经深支在穿过旋后肌深浅层之间时，受到压迫产生的一组症候群。桡神经深支也叫前臂背侧骨间神经，故该病也有人称之为前臂背侧骨间神经麻痹。

手工业工人、键盘操作者及某些运动员因前臂伸肌过度使用所致慢性创伤性炎症，类风湿性关节炎所致非感染性炎症均可使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕形成。此外，旋后肌处良性占位性病变以及桡神经在旋后肌内行径异常，均可使神经受到过大压力而发生功能障碍。

手工业工人、键盘操作者及某些运动员因前臂伸肌过度使用所致慢性创伤性炎症，类风湿性关节炎所致非感染性炎症均可使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕形成。此外，旋后肌处良性占位性病变以及桡神经在旋后肌内行径异常，均可使神经受到过大压力而发生功能障碍。

麻痹多不完全，只有运动障碍，没有感觉障碍，肘部外侧疼痛和放射痛，局部压痛明显，桡神经深支所支配的肌肉桡侧腕短伸肌、旋后肌，尺侧腕伸肌、伸指总肌，伸小指肌，固有伸食指肌，拇长、短伸肌乏力 ，有时可发现局部肿胀或触及包块。

鉴别诊断

1.尺神经损伤

尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。

2.正中神经损伤

肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。

旋后肌综合征西医治疗

早期局部制动，用三角巾悬吊或石膏托固定，但避免长期外固定。

(一)手法治疗

1.痛点分筋法在旋后肌腱弓、疼痛部位，医者拇指置于筋结之上，深压着骨，稳健用力弹拨、分筋5或6次。

2.屈肘旋转法医者以手掌托患肘，手握患腕，使患肢被动屈肘旋前、旋后各10余次，局部配合弹拨或理筋手法。

(二)药物治疗

1.内服药本病多由脉络损伤、瘀积不散、气血凝滞、经络受阻所致。治宜活血化瘀、消肿止痛。方用和营止痛汤、八厘散、活络丸等。西药可应用营养神经的神经妥乐平静滴，口服弥可保片或腺苷钴胺片等。

2.外用药局部外敷消肿化瘀消炎止痛膏，同时选用中药熏蒸或湿热敷，方用海桐皮汤等。

(三)其他疗法

1.中药离子透入疗法或理疗是临床有效的治疗方法之一。

2.局部封闭法早期以曲安奈德2.5～5mg加利多卡因2.5～5ml做痛点封闭。

(四)手术疗法

反复发作保守治疗无效者，可做手术治疗。患者取仰卧位，患肢置于手术台旁桌上，前臂旋前，手掌向下。手术切口起自肱骨外上髁前面，稍呈弧形向后下方，沿桡侧腕短伸肌与指总伸肌之间向下切开，整理长8～10cm.术中注意保护桡动脉及桡神经。

旋后肌综合征中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。