小儿喉痉挛

小儿喉痉挛是喉肌痉挛性疾病，多发于先天禀赋不足，发育不良，营养欠佳的儿童，另外肠道寄生虫，腺样体肥大，消化道疾病，受惊均可引起。常于夜间突发呼吸困难和吸气性喉鸣，伴手足乱动，冷汗淋漓，面色苍白或青紫，口唇紫绀，似有窒息的危险，但深呼吸后症状可消失。发作持续时间短，可一夜频发多次也可仅发一次后不在复发，醒后犹如平常。喉镜下无异常表现。

LS按严重程度不一，作喉镜检查，多无异常可见。可以部分空气进入甚至完全无气体进入。可以将检查者的手或耳感受患者嘴上方气体的进出，一般有如下气道阻塞引起的体征：气管牵曳(tracheal tugging)，胸腹部的矛盾运动。后期表现有氧饱和度的下降、心动过缓以及中央性紫绀(central cyanosis)等。

小儿喉痉挛多发生于体弱、营养不良、发育不佳之儿童，可能和血钙过低有关。

受惊、肠道寄生虫、便秘及腺样体肥大等可诱发此病。多发于先天禀赋不足，发育不良，营养欠佳的儿童，另外肠道寄生虫，腺样体肥大，消化道疾病，受惊均可引起。常于夜间突发呼吸困难和吸气性喉鸣，伴手足乱动，冷汗淋漓，面色苍白或青紫，口唇紫绀，似有窒息的危险，但深呼吸后症状可消失。

往往于夜间突然发生呼吸困难，吸气时有喉鸣声，病儿惊醒，手足乱动，头出冷汗，面色紫绀，似将窒息。但每在呼吸最困难时作一深呼吸后，症状骤然消失，病儿又入睡。发生时间较短，仅数秒至1-2分钟。频发者一夜可以数次，也有一次发作后不再复发者，病儿次晨醒来往往犹如平常。如作喉镜检查，多无异常可见。

诊断

根据病因，症状和相关检查即可诊断

鉴别诊断

喉痉挛应与支气管痉挛(bronchospasm，BS)、声门上梗阻(supraglottic obstruction SO)相鉴别。

SO与部分通气LS均有吸气性喘鸣(inspiratory stridor)及肋间隙内凹，同时SPO2均可急剧下降。此时可用直接喉镜检查患儿吸气时的声带情况，当然在这种情况下，可能并不合适直接喉镜检测。托起下颌或头后仰可以部分改善SO与LS(部分通气)病人通气情况。如无效，考虑为完全性的LS，则需启动LS治疗步骤。

小儿喉痉挛西医治疗

如出现喉痉挛，可采取以下措施进行处理：

1.给予纯氧吸入，必要时纯氧正压通气，直至小儿清醒，喉痉挛消失;

2.如系麻醉过浅引起 应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛及其它反射消失。

3.必要时，可给予短效肌松药，需要的话应行气管内插管。一般认为，拔管后喉痉挛病人SpO2<85%，必需进一步处理。另外可选用抗胆碱能药物阿托品，以减少腺体分泌，使口咽分泌物刺激减小。

小儿喉痉挛中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。