试管婴儿

在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”(In vitro fertilization and embryo transfer IVF-ET)叫“试管婴儿”。而事实上，体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。

在不孕症治疗中，体外受精技术是与胚胎移植技术相关联的。就是说当受精卵在人工孵育的条件下经过分裂，达到8至16个卵裂细胞时，再用人工方法移入分泌期的妇女子宫内，使孕卵着床。体外受精和胚胎移植技术的结合，就是人们通俗说的“试管婴儿”技术，随着科学的发展，这一技术在不孕症治疗中将发挥更大作用。所谓协助性体外受精，就是将精子或卵子取出体外，经过处理或培养成胚胎后，再植入人体内，克服传统治疗的障碍，其中大家最熟悉的治疗就是试管婴儿。

精子和卵子受精后，受精卵需移入发育培养液中继续培养以检查受精状况和受精卵的发育潜力，质量较好的胚胎可移入受体母畜的生殖道内继续发育成熟或进行冷冻保存。

提高受精卵发育率的关键因素是选择理想的培养体系。在家畜中，胚胎培养液分为复杂的和化学成分明确的培养液两大类。复杂培养液中的成分很多，除无机和有机盐外，还添加维生素、氨基酸、核苷酸和嘌呤等营养成分和血清，最常用的有TCM199、B2和F10。用它们培养胚胎时，可以采用体细胞共培养体系，即体细胞与胚胎在微滴中共同培养，利用体细胞生长过程中分泌的有益因子，促进胚胎发育，克服发育阻断。

受精卵的培养广泛采用微滴法，胚胎与培养液的比例为一枚胚胎用3~10微升培养液；一般5~10枚胚胎放在一个小滴中培养以利用胚胎在生长过程中分泌的活性因子，相互促进发育。胚胎培养条件与卵母细胞成熟培养条件相同。有的实验室采用88% N2、7% O2和5%二氧化碳混合气体培养，以降低培养液中氧自由基浓度，提高胚胎发育率。胚胎在培养过程中要求每48-72小时更换一次培养液，同时观察胚胎的发育状况。当胚胎发育到一定阶段时可进行胚胎移植或冷冻保存，牛、羊受精卵通常培养到致密桑椹胚或囊胚时进行移植或冷冻保存。

1、经阴道超声取卵：在阴道超声指导下将穿刺针经阴道穹隆刺入卵泡中抽吸卵泡液的过程称为经阴道超声取卵术。卵泡液中含有所需的卵子。阴道超声取卵是一个简单的手术如果使用局部麻醉一般无疼痛或仅有轻微的酸胀感，一般取卵后即可下床活动离开医院。取出的卵子经清洗后放培养箱内培养等待授精。

2、体外授精和胚胎培养：取卵后4-6小时将经处理的丈夫精子与卵子一起培养，精子将依靠自身的运动进入到卵细胞中两性的遗传物质结合形成受精卵，一般授精后12-18小时就可看到受精卵形成，进一步培养受精卵就会形成两细胞、四细胞、八细胞的胚胎。

3、胚胎移植：将体外培养形成的胚胎装入细管中经宫颈管送入宫腔中的过程称为胚胎移植，一般在取卵后2-3天，少数在取卵后5-6天移植。移植过程是一个类似于妇科检查的无任何疼痛的轻微的操作类。

4、黄体支持：取卵后使用黄体酮或绒毛膜促性腺激素支持黄体，胚胎移植后14天做妊娠实验若怀孕继续黄体支持至妊娠三个月。

试管婴儿西医治疗

(一)透明带修饰法：它是运用物理或化学方法对卵母细胞的透明带进行打孔、部分切除或撕开缺口，为精子进入卵黄周隙打开通道，然后把卵子与一定浓度的精子共培养以完成受精过程.这种方法适用于具有一定运动能力，但顶体反应不全，无法穿过透明带的精子。它的优点是对卵子的损伤小，但对于靠透明带反应阻止多精入卵的动物易造成多精子受精，影响胚胎继续发育。目前这种方法仅在小鼠中取得成功。

(二)精子注入法：它是利用显微操作仪直接把精子注入卵黄周隙或卵母细胞的胞质中，前者称透明带下授精(subzonal inseminatiom，SUZI)，后者称胞质内精子注射(intracytoplasmic sperminjection，ICSI)。透明带下授精对注入的精子数有严格要求：具有活力且已发生顶体反应的精子要单个注入;没有发生顶体反应的精子，注入的数目可加大。SUZI的优点是对卵母细胞的损伤小，已在临床医学上得到运用，但多精入卵是制约这一技术发展的主要原因。胞质内精子注射对精子活力、形态和顶体反应没有特殊要求，只需注入单个精子即可，为提高受精率，注射后卵子需要人为激活。胞质内注射精子作为治疗男性受精障碍症的方法已在许多国家得以应用，由此获得的试管婴儿数已超过3000例。

试管婴儿中医治疗

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