撕脱骨折

肌肉收缩力的产生是依靠肌肉本身的收缩特性和肌的跨关节生长的起点和止点(骨骼一些突起和粗隆为肌腱附着点)。人在剧烈活动中可造成肌肉的收缩，与肌腱相连的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨质分离。X线片则会显示某部位的撕脱骨折。

常为平地跌倒或投掷运动致伤。肘关节为好发部位。

当肘关节伸直位摔倒时手部撑地，上肢处于外展位，外翻应力使肘关节外翻，同时前臂屈肌群猛然收缩，将内上髁撕脱，内上髁是一个闭合比较晚的骨骺，在未闭合以前骺线本身就是潜在的弱点。故可使发生骨骺分离，牵拉向下向前，并旋转移位。同时肘关节内侧间隙暂时被拉开，或发生肘关节后外侧脱位，撕脱的内上髁(骨骺)，被夹在关节内，根据损伤的严重程度，可分为4度。

Ⅰ°损伤：仅有骨折或骨骺分离，移位甚微。

Ⅱ°损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。

Ⅲ°损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节半脱位。

Ⅳ°损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。

撕脱骨折的症状与骨折相近，以伤处疼痛及关节活动部分受限为主要表现，其次就是局部的肿胀，压痛。胫骨髁间隆起撕脱骨折是一种特殊类型的23关节内骨折，往往是前交叉韧带或后交叉韧带在胫骨附着部的撕脱骨折。不适当的治疗会导致畸形愈合，引起膝关节功能不稳。胫骨髁间隆起撕脱骨折并移位多沿用传统切开复位钢丝内固定术治疗。切开复位钢丝内固定虽可有效的复位与固定骨折块，但其有切口长，创伤大，术后功能锻炼极为痛苦和漫长，易发生膝关节僵直，加之髁间窝狭小操作不便等缺点。

X线诊断十分重要，应注意仔细观察。

Ⅰ度骨折有时可能漏诊，但有以下情况存在应考虑有骨折存在的可能：①当有脂肪垫征(fat pad sign)出现时，即肘部伤后出血或渗出物将冠状窝和鹰嘴窝内脂肪垫推开呈“八”字型;②骨骺与干骺端不平行;③骨骺边缘不清楚，特别是发现有薄层干骺端骨折片;④肱骨下端内外侧突起对称者，因正常的肱骨下端内外侧突起形状是不对称的，内上髁向内突起较多。

Ⅲ、Ⅳ度骨折应注意观察内上髁骨骺是否存在，如有困难应强调拍摄双侧同位置的正侧位或斜位X线片，观察双侧关节间隙是否等宽，双侧内上髁是否对称。5岁以下的儿童，因肱骨内上髁的骨化中心尚未出现，故较难与肱骨内髁骨折区别。严重损伤时应注意有无合并桡骨头、尺骨鹰嘴、肱骨外上髁骨折存在。

撕脱骨折西医治疗

在遭遇到撕脱骨折时(受伤部位通常会快速充血肿胀，疼痛感强)，此时不要再移动受伤部位(多发生于脚踝，膝盖、肘关节部位)，迅速到医院就诊于急诊科和外科、放射科检查治疗。

撕脱骨折固定后，关键是注意休息减少受损部位活动注意保暖。

一般治疗：

治疗时要有药物治疗还要有仪器或是针灸，还有就是要加强附近的肌肉群得力量，尤其是小肌肉群的，记住是膝盖的肌肉群，而不是大腿，当然，大腿也是要练得，但是主要还是膝盖。建议半蹲不要太深，30到45度角，半蹲时间不要过长，10分钟以上，20分钟以下;不行的话可以蹲的再浅一些，但是时间最好要10分钟以上。治疗期间可以结合中医治疗，例如吃一些活血化瘀的药物或者做一些自我康复理疗运动等。

撕脱骨折中医治疗

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