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营养代谢缺乏

概述

营养代谢缺乏疾病病变的相关证据如有烟酸维生素B1和叶酸缺乏的营养不良史,营养代谢缺乏导致相应功能异常的症状和体征,这些可以作为营养代谢疾病伴发的精神障碍的诊断条件。

维生素B1缺乏与多种神经精神障碍有关,它所引起的严重的典型的神经精神综合征是脚气病(beriberi)和Wernicke脑病。其病理变化主要从乳头体下丘脑中脑导水管到第四脑室和小脑皮质等处出现左右对称性血管周围内皮细胞肥厚散发性出血等,并出现智力障碍;如涉及网状结构则出现意识障碍;当维生素B1缺乏伴发糖代谢障碍时可出现脑水肿。

神经症状是由于维生素B1缺乏时脑和脊髓充血水肿、变性等所造成上述改变以周围神经最为显著,四肢神经膈神经末端颅神经及迷走神经终末支等也较易受累,常出现末梢神经炎眼球震颤眼球运动障碍、共济失调、偶有视网膜出血等上述严重病例现已较少见。

病因

营养代谢缺乏的原因

维生素B1缺乏与多种神经精神障碍有关,它所引起的严重的典型的神经精神综合征是脚气病(beriberi)和Wernicke脑病。其病理变化主要从乳头体下丘脑中脑导水管到第四脑室和小脑皮质等处出现左右对称性血管周围内皮细胞肥厚散发性出血等,并出现智力障碍;如涉及网状结构则出现意识障碍;当维生素B1缺乏伴发糖代谢障碍时可出现脑水肿。

检查

1、维生素B1缺乏(硫胺缺乏症)伴发精神症状

(1)精神障碍:抑郁状态;治理障碍;意识障碍可以表现为朦胧状态偶有谵妄状态。

(2)神经症状:神经炎、眼球震颤、失调偶有视网膜出血。

2、烟酸缺乏伴发精神障碍。

(1)精神障碍:

①神经衰弱综合征:常出现在疾病早期或病情较轻者

②抑郁状态:常伴有烦躁焦虑、自责自罪企图自杀等好发生在疾病过程中。

③紧张综合征:有紧张性兴奋或紧张性木僵类似精神分裂症紧张型的表现

④意识障碍:好发生在急性起病者本病后期患者可出现意识模糊昏睡、谵妄、或错乱状态严重时可引起昏迷病死率较高称之为烟酸缺乏性脑病,此时常并有神经系统症状和特征。

⑤慢性脑病综合征:慢性期患者可出现反应迟钝、记忆、计算力减退动作笨拙迟缓,后期严重者偶可见科萨科夫综合征或痴呆状态。

⑥少数可表现为脑病:临床以意识障碍为主,并有较重的神经系统症状和体征。

(2)神经症状:有眼球震颤、瞳孔改变(瞳孔变大,对光反射迟钝)、锥体束征阳性肌张力增高感觉异常末梢神经炎和癫痫样痉挛发作,如伴有亚急性脊髓联合变性时,可出现深感觉性运动失调及共济运动障碍。

(3)躯体症状:舌炎,为草莓舌;剥脱性皮炎;胃肠功能紊乱。以腹泻皮炎最明显加上痴呆常被称为烟酸缺乏症的三主征并发症。

诊断

1、有营养代谢缺乏疾病病变的相关证据如有烟酸维生素B1和叶酸缺乏的营养不良史

2、有营养代谢缺乏导致相应功能异常的症状和体征。

3、精神症状随营养代谢缺乏疾病症状的发展变化而变化即精神症状出现于躯体疾病之后,且发展变化与躯体疾病有平行关系。

4、相关营养(烟酸维生素B1和叶酸等)治疗有显著疗效

5、应与其他功能减退伴发精神障碍及其他功能性精神病如精神分裂症、癔症及抑郁症等相鉴别。

预防

营养代谢缺乏西医治疗

在整个生命过程中营养就是维持生命的基本物质但是,在营养补充的过程中均衡的营养才能使身体健康因而合理而又科学地补充营养治已 病防未病,才是对健康的保证。只有改善生活方式,做到全面均衡的营养才能不断调节免疫功能使人们能从营养中获得健康,从而提升生命的品质营养不良直接影响 健康只有吃得合理才能活得健康。所以,人们只有注意平日饮食的定量与平衡适当运动与锻炼,坚持定期测量体重,保持平和心态才能与健康相伴拥有高品质的生 命。

营养代谢缺乏中医治疗

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