慢性非萎缩性胃炎

慢性非萎缩性胃炎(non-atrophic)是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，根据病变分布，可再分为胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎。幽门螺旋杆菌感染为慢性非萎缩性胃炎的主要病因，多先发生于胃窦，然后逐渐向胃近端扩展为全胃炎。慢性非萎缩性胃炎的流行情况因不同国家、不同地区幽门螺旋杆菌感染的流行情况而异。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因，二者的关系符合Koch提出的确定病原体为感染性疾病病因的4项基本要求，即该病原体存在于该病的患者中，病原体的分布与体内病变分布一致，清除病原体后疾病可好转，在动物模型中该病原体可诱发与人相似的疾病。

幽门螺杆菌相关慢性非萎缩性胃炎有两种突出的类型：胃窦为主全胃炎和胃体为主全胃炎。前者胃酸分泌可增加，因而增加了十二指肠溃疡发生的危险性;后者胃酸分泌减少，使胃溃疡和胃癌发生的危险性增加。

2、其他因素

幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜受到消化液的作用，产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。其他外源因素，如酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。

多数慢性非萎缩性胃炎患者可无任何症状，临床表现缺乏特异性，且症状的轻重与粘膜病变程度并不完全一致。大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状。个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。还有一些病人伴有失眠、焦虑、烦躁、心慌、疑病等神经精神症状，有些病人总是疑虑自己患有胃癌而到处求医，反复要求做胃镜检查。

诊断

鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状，有症状也缺乏特异性，且缺乏特异性体征，因此根据症状和体征难以作出慢性胃炎的正确诊断。慢性非萎缩性胃炎的确诊主要依赖于内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。

慢性胃炎的诊断应力求明确病因。幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎的主要致病因素，故应作为慢性胃炎病因诊断的常规检测。

内镜检查和胃黏膜组织学检查结果与慢性胃炎患者症状的相关分析表明，患者的症状缺乏特异性，且症状之有无及严重程度与内镜所见及组织学分级并无肯定的相关性。

慢性非萎缩性胃炎西医治疗

如无明显临床症状，可以不做任何处理。如症状显著，可以考虑进行根除幽门螺杆菌治疗及对症治疗。

1、根除幽门螺杆菌治疗：主要适用于伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；伴有消化不良症状者及伴有胃癌家族史者。推荐应用3联疗法根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌根除治疗的理想方案应是：联合用药，疗程7～10日，幽门螺杆菌根除率达到或超过90%，不易产生耐药性，费用低廉，效果持久，不易复发。现主要采用质子泵抑制剂加两种抗生素，如奥美拉唑与克拉霉素和甲硝唑联合应用根除幽门螺杆菌。

2、对消化不良的治疗：可给予抑酸抗酸、促胃肠动力药，胃粘膜保护药硫糖铝，枸橼酸铋钾等及中药等，当消化性不良的症状与慢性胃炎之间关系并不明确，因此该治疗实际上针对功能性消化不良的经验性治疗，可能对胃粘膜的修复有一定作用。

慢性非萎缩性胃炎中医治疗

1、寒痛

【主症】胃痛暴作，感寒则剧，得热则缓，畏寒喜热饮，不渴，苔白腻，脉紧。

【治法】治宜散寒止痛。

【方药】用良附丸，口服，一次3～6克，每日2次。或用附子理中丸，口服，一次1丸，每日2～3次。或用小建中合剂，口服，一次20～30毫升，每日3次。或用胃痛定，口服，一次1片，每日2次。

2、胃脘灼痛

【主症】泛恶口苦，口渴饮冷，便秘，苔黄腻，脉数。

【治法】治宜清热和中。

【方药】用生姜得心片，口服。或用胃痛片(吉林方)，口服，一次8片，每日2次。或用胃痛宁，口服，一次3片，每日3次，孕妇忌服。

3、气滞痛

【主症】胃脘胀闷，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频繁，苔薄腻，脉弦。

【治法】治宜疏肝理气。

【方药】用柴胡舒肝丸，口服，一次1丸;每日2次。或用和胃平肝丸，口服，一次1丸，每日2次，孕妇忌服。或用舒肝丸，口服，一次1丸，每次2～3次，孕妇慎服。或用沉香舒郁丸，口服，一次1丸，每日2次。

4、火郁痛

【主症】胃痛日久，痛势急迫，有烧灼感，口苦而干，心烦易怒，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉弦数。

【治法】治宜疏肝泄热。

【方药】用丹栀逍遥丸，口服，一次6～9克，每日2次;并配以左金丸，口服，一次6克(100粒)，每日2次。或用戊已丸，口服，一次6克，每日2次。或用越鞠保和丸，口服，一次9克，每日2次。

5、虚寒痛

【主症】胃痛隐隐，空腹为甚，得食则缓，喜暖喜按，泛吐清水，舌淡，脉细软。

【治法】治宜温脾健胃。

【方药】用小健中合剂，口服，一次20～30毫升，每日3次。或用参桂理中丸，一次1丸，每日2次，孕妇忌服。或用益气六君丸，口服，一次6～9克，每日2～3次。或用黄芪建中丸，口服，一次1丸，每日2次。

6、血瘀痛

【主症】痛有定处，如针刺刀割，脘痛彻背，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。

【治法】治宜活血化瘀。

【方药】用元胡止痛片，口服，一次4～6片，每日3次。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）