膝关节骨刺

骨刺，学术名词为骨疣 ( Bone Spur )，不是一个医学上确当的名词，因为它既非完全由骨构成，也不尖锐如刺。医学上的正确名称应该是骨疣。骨刺是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象，一般长骨刺就表示此人的脊椎进入老化阶段。然而， 骨刺并非老人家的专利，由于工作型态改变，许多人必须久坐、久站，若是加上姿势不正确，很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象，而诱发骨刺的发生。

骨疣是脊椎退化过程中所伴随的一种现象，随着年龄的增长，人体的脊椎构造也会跟着退化，当骨头与软组织接壤的地方因长期承受压力、拉力、损伤，造成脊椎与脊椎间的软骨渐渐失去水分与弹性，致使骨骼出现退化性改变，这种骨骼退化性改变就会导致骨质增生，而形成骨疣。另外，反复活动或不适当的运动，也常会使关节部位的骨骼及软组织过度磨损，而长出骨刺。

骨疣不见得一定会产生症状，要看是否有压迫到神经根或是脊椎，如果没有的话就不会有什么让人不适的症状产生。相反，如果骨刺刚好压迫到附近的神经根或是压迫到脊椎，就可能会有身体僵硬不能灵活弯身、疼痛、红肿、麻痹、关节变形、肌肉无力等症状。

临床上，患者常常诉存在膝关节外伤病史，如膝关节的前方直接撞击硬物的病史。随后膝关节出现慢性疼痛不适，活动时加重，久坐后明显。屈伸关节时感到弹响伴疼痛，偶有关节被卡住的感觉，渗出很少。

查体时常发现膝前内侧部位关节线上方有局部压痛。偶尔在膝关节主动屈伸活动中，股骨内髁有皱襞摩擦感或者摩擦音，在屈膝30°-40°时最易出现。有时沿髌骨内缘可触及这个增厚的纤维性皱襞。随关节活动时在股骨内髁上滑动，伴有疼痛。

诊断

根据临床表现和 实验室检查可进行诊断。

鉴别诊断

骨刺

骨质增生的早期多为瘀邪交结，凝而不散，治疗应化瘀驱邪，舒筋通络。可服中药益桃仁10克，红花5克，当归15克，生地黄15克，川芎5克，赤芍10克，三棱10克，莪术10克，威灵仙15克，地龙10克，土鳖虫5克，乌梢蛇10克，生甘草5克，水煎服，每日1剂。另用蝎子，蜈蚣各5克研末，每晚服2克，连服1月，病情会明显好转，巩固疗效可服六味地黄丸，每日2次，每次10克，连服3个月。如果病人已是骨质增生的后期，则多系肝肾不足，虚中夹实，不足者有阴虚，阳虚之分，夹实者有瘀结，湿热之别，病情比较复杂。阴虚者表现为口燥便坚，形瘦眩晕，阳虚者肢体畏寒，小便清长，阳痿滑泄，湿热者多有关节肿胀，关节内有积液，按之波动，屈伸不利。治疗以补肾软坚为主，可用下列中药：熟地15克，山萸肉10克，淮山药10克，丹参30克，皂角刺10克，穿山甲10克，威灵仙15克，生甘草5克。阴虚者加知母10克，龟板，鳖甲各12克，阳虚者加干姜10克，附片15克，瘀结者加桃仁10克，红花5克，湿热者加苍术10克，黄柏10克。

骨疣

骨疣的产生是脊椎因应退化而自行补强的一种现象，一般来说，如果没有压迫到神经的话，其实不需过分担心，随著年龄增加，每个人或多或少都会有长骨刺的情形，而X光上出现骨刺也不见得就需要接受治疗，只有在骨刺压迫到神经引起其他症状时，才需要进一步进行益根治。

膝关节骨刺西医治疗

1、西药的特点是能够迅速的消炎止痛，但是这类药物多是激素药物，长期服用会损害到脏器，且只能起到暂时止疼的效果。

2、针灸理疗能够通过改善局部血液循环，起到疏通经络、消除局部的水肿和炎症、消炎止痛的作用。

3、牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。

4、手术介入，通过手术方法刮除骨刺。

复健治疗

治疗骨刺也可以采热敷、超音波、电刺激、头部牵引术等方法。热敷是为了增加局部病态组织血液循环，改善肌肉的缺血现象。电刺激与超音波则是为了促进较深部肌肉构造血液循环。头部牵引则有拉开神经孔、增加局部血液循环与减少关节负担的作用。

手术治疗

当药物治疗或是复健治疗 3个月以上，仍无法改善症状时，就必须进 一步施以手术治疗。初期可以进行后减压手术，将压迫神经的骨刺移除，这些手术包括椎板切除术、椎间盘切除术及椎体切除术。中期可接受脊椎内固定手术，以内固定气固定脊椎骨，再加上自体骨移植，以达到骨融合的目的。此外，利用「椎体护架」，可同时达到神经减压及脊椎矫正的效果。对於长期退化的脊椎，在作手术修复时，可重整变形的脊椎，降低病变处的负荷。而若是关节已经全面性遭到破坏时，就须施行人工关节置换手术，以恢复关节的功能。

膝关节骨刺中医治疗

对骨刺的治疗有着悠久的历史，其原理主要是借助经络的通路发挥药物的通经走络、行滞去瘀、疗骨祛湿、舒筋活血、驱风散寒的功能，具有作用持久、治疗彻底等方面的优势。