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前列腺病

概述

前列腺疾病,可发生于男性的各个年龄段,最常见为炎症、增生、肿瘤、结核,即前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。前列腺炎以腺体和腺管内部炎性病变为主,常分为急性和慢性,以中青年男性较多,慢性者腺体内可含有钙化、囊肿或结石等病灶,严重者可出现性功能减退、早泄、血精及阳痿等。甚至继发上尿路损害、以及全身症状等。前列腺增生,常发生于中老年男性,早期可表现为尿频、排尿等待、夜尿次数增多,随后可出现尿线分叉、尿后沥滴、排尿中断等,继续加重者可出现排尿费力、尿线变细、排尿困难及尿潴留等症状,如果长期不治疗,可继发疝气、便秘、血尿、膀胱和肾功能损害,严重者可出现尿毒症和浮肿。前列腺癌,常见于70岁左右的老年男性,早期肿瘤需要行前列腺根治切除,并辅助抗雄激素治疗。前列腺结核,少见,常合并肺结核、肾结核、附睾结核等。以上各种疾病,建议大家找专家教授鉴别和诊治。

病因

1.前列腺炎

Ⅰ型前列腺炎病原体感染为主要致病因素。由于机体抵抗力低下,毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起,多为血行感染和经尿道逆行感染。病原体主要为大肠埃希菌,绝大多数为单一病原菌感染。Ⅱ型前列腺炎致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属。Ⅲ型前列腺炎发病机制未明,病因学十分复杂,多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用。

2.前列腺增生

前列腺增生的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。但前列腺增生发生的具体机制尚不明确,可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。

3.前列腺癌

引起前列腺癌的危险因素尚未明确,但是其中一些已经被确认。最重要的因素之一是遗传。如果一个直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌,其本人患前列腺癌的危险性会增加一倍。外源性因素会影响从所谓的潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。这些因素的确认仍然在讨论中,但高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素。

检查

1.前列腺炎

即前列腺的炎症。大致可分为急性及慢性,但致病原因由细菌和非细菌感染引起。主要症状尿痛、尿白、尿灼、尿频,小腹会阴部胀痛不适;较严重时,可能会导致发热。

2.良性前列腺增生

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。

3.前列腺癌

前列腺癌早期多无特别症状,当癌细胞生长时,前列腺体肥大,挤压尿道而引起排尿困难。这些癌细胞可随着血液扩散到身体其他部分。一般病程呈缓慢时展,晚期可引起膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。

诊断

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预防

前列腺病西医治疗

前列腺疾病需针对不同病因采取不同的治疗手段。慢性前列腺炎通常以药物、理疗等综合治疗为主。前列腺增生可选择药物保守或手术治疗。而前列腺癌则可选择手术治疗、放疗、内分泌治疗等。

前列腺病中医治疗

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