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急性肠梗阻

概述

各种原因引起的肠腔内容物运行和通过发生障碍,统称肠梗阻(intestinal obstruction)。肠梗阻为外科常见急腹症,有时诊断困难,病情发展快,若未得到及时合理的治疗,往往危及患者的生命。根据病因可以将肠梗阻分为三类:(1)机械性肠梗阻;(2)动力性肠梗阻;(3)血运性肠梗阻。

病因

系肠管的血供发生障碍所致,常可造成肠壁肌肉活动消失,如肠管血供不能恢复,则肠管极易发生坏死,尤其是经终末支供血的肠管,肠管血供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动脉血栓形成或栓塞,以及肠系膜静脉血栓形成等。

检查

1、腹痛:单纯性肠梗阻为阵发性绞痛,绞窄性肠梗阻多为持续性腹痛有阵发性加剧,麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛。

2、呕吐:起病初期为反射性呕吐,以后为肠内容逆流入胃呕吐。高位小肠梗阻,呕吐出现较早而频繁,低位小肠梗阻,呕吐迟而次数少,常一次吐出大量粪样物,由于回盲瓣有阻止结肠内容物逆流入小肠的功能,因此结肠梗阻时呕吐较轻或无呕吐。

3、腹胀:其程度与梗阻部位及性质有密切关系。高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀,低位小肠梗阻则呈全腹胀,结肠梗阻多为周边性腹胀,绞窄性肠梗阻表现为不对称的局限性腹胀,麻痹性肠梗阻腹胀显著,并为均匀性腹胀。

4、肛门排便、排气停止:急性完全性肠梗阻者有此症状,但因梗阻部位以下肠段常积蓄气体和粪梗,因此梗阻早期仍可有少量排便、排气,绞窄性肠梗阻如肠套迭、肠系膜血栓形成等,尚可排出血性粘液便。

诊断

根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

预防

急性肠梗阻西医治疗

西医对本病主要采用手术疗法,以解除梗阻、切除病变组织或作捷径手术。

急性肠梗阻中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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