眩晕症

眩晕发作时特征是感到天旋地转，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等诸症，眩晕常反应出前庭部位的病变。它不是一个病，而是一个症状。分为两种：真性和假性。患者会出现反复发作性眩晕、耳鸣、耳闷，听力下降，伴有恶心呕吐，冷汗，面色苍白，四肢冰冷等。

眩晕的发病原因：

一、假性眩晕

常见于心血管疾病、贫血、代谢性疾病、视觉障碍、颈椎病、更年期综合征和癔症等。

二、真性眩晕

(一)前庭病变

中耳炎，药物中毒，如链霉素、新霉素、卡那霉素中毒。迷路外伤和手术后遗症等。耳硬化、耳石症等的体位性眩晕等。以及梅尼埃综合征等。

(二)中枢部分

1周围神经病变

良性发作性眩晕，美尼尔症，急性迷路炎，耳毒性物质，听神经瘤。

2、中枢神经病变

多发性硬化，椎动脉循环障碍，药物过量引起。

临床表现：

1、周围性眩晕

其特点为： ①眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，数小时或数日后眼震可减退或消失。头位诱发眼震多为疲劳性，③平衡障碍：多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒，静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。④自主神经症状：如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。⑤常伴耳鸣、听觉障碍，而无脑功能损害。

2、中枢性眩晕

特点：①眩晕程度相对地轻些，持续时间长，为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关。②眼球震颤粗大，可以为单一的垂直眼震和(或)水平、旋转型。③平衡障碍：旋转性或向一侧运动感，站立不稳，多数眩晕和平衡障碍程度不一致。④自主神经症状不如周围性明显。⑤无半规管麻痹、听觉障碍等。⑥伴脑功能损害，如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、高颅压等。

常见眩晕症：

1、耳石症

表现眩晕与头位有关，起病突然，开始为持续性眩晕，数天后缓解，转为发作性眩晕。但当头处于某一位置时即出现眩晕，可持续数十秒，转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。可见显著眼震，其眩晕持续时间差别很大，发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。

2、梅尼埃病

临床表现是眩晕呈间歇性反复发作，间歇数天、数月、数年不等。常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而呈惊恐状态，伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降和眼球震颤。每次持续时间数分钟至几小时不等，个别呈持续状态，连续数日。每次发作过后疲乏、思睡。间歇期平衡与听力恢复正常。多次发作后眩晕随患侧耳聋的加重反而减轻，发展到完全耳聋时眩晕也消失。

3、椎基底动脉VBA系统缺血性病变

有眼球震颤而不伴神经系统其他症状和体征。按临床表现分为：①短暂缺血发作型 发作无定时，可一日内数次或数日1次，一般数分钟至半小时缓解或消失。轻者仅有眩晕、不稳，重者频繁发作进展为完全性迷路卒中。②进展性卒中型 发病后眩晕、耳鸣、耳聋持续进展加重，数日后达高峰。③完全性卒中型 发病后数小时眩晕、不稳、耳鸣、耳聋达高峰，明显眼震。数周后症状可逐渐减轻。常遗有听力障碍头晕。

还有其他病变也可导致眩晕，都属于眩晕症的范畴，如：小脑出血、颈部病变、颅内肿瘤、颅脑外伤、药物或毒物中毒、炎性脱髓鞘疾病等。

病史：眩晕，感觉外景及自身发生运动，重则感到翻滚、旋转升降，轻则晃动、或不稳，，伴有耳鸣耳聋，发病突然，持续数秒或数十秒，为一过性，会反复发作。间歇期完全缓解。

眩晕症西医治疗

眩晕不是一种疾病，而是某些疾病的综合症状。引起眩晕的疾病涉及许多临床科室，包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及内科。主要治疗有以下方面。

1、病因治疗

(1)前庭功能尚属可逆损害性眩晕 这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。

(2)前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征 如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。

(3)病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害 如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。

2、对症治疗

(1)眩晕发作时保守治疗 选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。

(2)前庭神经镇静药 异丙嗪(非那根)、地西泮(安定)等。

(3)防止呕吐制剂 阿托品、山莨菪碱。

(4)利尿及脱水药 速尿、甘露醇等。

(5)血管扩张药 银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。

(6)激素类 泼尼松、地塞米松。

(7)维生素类 维生素C、维生素E。

(8)吸氧 一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。

3、其他治疗

眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病(如良性阵发性位置性眩晕)可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。

眩晕症中医治疗

1.无风不作眩(由肝气不调引起的眩晕症)。

【主症】肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。

【治法】治疗此症应以平肝熄风为主。

【方药】取杭芍，玄参，龙骨，牡蛎，代赭石，龟板，天麻，钩藤，夏枯草，夜交藤，牛膝。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。

2.无痰不作眩(由痰阻引起的眩晕症)。

【主症】饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。

【治法】治疗此症应以化湿祛痰为主。

【方药】取半夏，白术，茯苓，橘红，天麻，牡蛎，泽泻，竹茹。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。

3.无虚不作眩(由气血亏虚引起的眩晕症)。

【主症】脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。

【治法】治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。

【方药】取黄芪，党参，白术，茯神，当归，炒酸枣仁，远志，龙眼肉，木香，甘草，大枣。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕，可伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退等。

【方药】取枸杞子，菊花，熟地，山药，菟丝子，女贞子，肉苁蓉，山萸肉，杜仲。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)