跟痛症

跟痛症是以足跟疼痛为主，由外伤、劳损、足跟部某种疾病引起的，跟骨骨膜及周围纤维组织损伤造成的无菌性炎症，是一种常见的慢性损伤性疾病，好发于40岁以上的中、老年人。

足跟痛是因跟骨足底面所附着的肌肉，韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨科疾病，现代医学称跟骨骨髓炎，又称跟骨骨刺。该手术主要以非手术疗法为主，疗效较佳，非手术治疗无效者，则需行手术治疗。

疾病因素

随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使足跟部组织发生病理改变.如足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症和跟骨骨刺等。这些跟骨周围不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的重要病因。

中医学认为本病属于“痹症”范畴，多因年老肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或因慢性损伤，伤及筋骨，导致气血瘀滞，痰瘀内阻，其病程缠绵，久病伤肾入络，入侵于骨。

主要症状

1.跟部局部疼痛、肿胀、走路时加重。

2.足跟底前内侧压痛。

3.有时有其他畸形，为平底足等。

1、足跟脂肪纤维垫炎

足跟纤维脂肪垫简称跟垫，由弹力纤维分隔，包绕脂肪组织组成，有吸收震荡和防止滑动作用。跟部被硬物刺伤或长期压迫或受风寒湿侵袭而引起跟垫炎。患者跟下疼痛、肿胀，有浅在压痛。足跟负重区内侧压痛，老年人跟垫萎缩变薄，易引起症状，局部可触及纤维索块状物。

2、跖腱膜炎

跖腱膜起自跟骨结节而至于跖骨，是足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿可引起跖腱膜炎症，足外翻者尤其容易患此病。患者常有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟骨结节部位及腱膜中段压痛明显。

3、跟部滑囊炎

外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或跟腱前滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症表现。

4、跟腱周围炎

跟腱附着部位周围组织因外伤或劳损发生炎症引起跟腱部肿胀、疼痛。患者跟腱变粗大，局部有压痛，有摩擦感，炎症波及腱鞘时可出现车轴绞轧音。踝关节背伸、跖曲均可加重疼痛。跟腱周围炎常由于穿硬跟、硬帮鞋，长期压迫摩擦形成。

5、跟骨高压症

跟骨本身因慢性压缩或骨退行性变，跟骨内压升高导致跟骨痛。跟骨高压症多见于中老年人，可单侧或双侧发病，跟部疼痛影响行走。早期下肢抬高可使症状缓解，跟骨的内、外侧：及跖侧均有压痛和叩击痛。作跟骨减压治疗有效。

6、跟骨骨刺

跖腱膜和趾短曲肌或跟腱的反复牵拉损伤，跟骨骨质退行性改变，跖腱膜之跟骨附着部位形成锥状骨质称为骨刺。骨刺方向多与跟腱和跖筋膜方向一致。跟骨骨刺在跟骨侧位X光片上可清楚见到。但有跟骨骨剌的患者，并不一定会发生跟痛症。而有跟痛症时，往往在经过治疗使跟骨周围软组织炎症消散症状消失后，而跟骨骨刺仍然存在。跟骨骨刺是老年人骨与关节发生退行性变和老年化生理特征性表现。

诊断：

1.多于中年以上发病，跟部内侧结节处痛，走路时加重。足跟底前内侧压痛。

2.跟骨侧位X线片可能有骨刺。

本病根据病史、症状及相关检查可作诊断。但应注意与以下疾病进行鉴别：

1、跟骨骨髓炎

跟骨骨髓炎虽有跟痛症状，但局部可有明显的红肿热痛等急性感染的征象，严重者伴有高烧等全身症状。化验和X光片检查可确立诊断。

2、跟骨结核

本病多发于青少年，局部症状明显，肿痛范围较大，全身情况差，并有低热盗汗、疲乏无力、食欲不振等，化验及X光片检查可鉴别之。

跟痛症西医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

跟痛症中医治疗

跟痛症是一种常见病，以足跟肿胀、局部压痛、行走困难为特征。在中医学属于“骨痹”范畴，发病原因多与老年肾亏劳损，外伤和感受寒湿有关。日久或初起之足跟痛，选择众多祛风除湿、温经散寒、软坚消肿、活血镇痛的足跟痛安康膏外敷足部中药浸泡或者是中药浸泡，不损伤皮肤、无毒副反应。

药物治疗：

1.内服药：疼痛重者治宜养血疏筋，温经止痛，口服非甾体类消炎药，肾虚性治宜滋补肝肾，壮筋骨。

2.外用药：可次用活血化瘀、温经通络的药物外敷。

中医分析类型

一、气滞血瘀型：各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞，脉络被阻，则气血运行不畅而痛，且痛有定处，疼痛拒按，行走受限。

二、肝肾亏虚型：肝肾及其分支别络绕跟部行走，肝主筋、主藏血，而肾主骨、主藏精、精生髓。年老之体，肝肾不足，精血亏虚，经脉失充，则筋失所养，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力，疼痛喜按，触之痛减。

三、寒凝血瘀型：气血运行缓慢，复感寒邪，寒主凝滞、主收引，致使经络被阻、气血凝滞不通而痛，疼痛拒按，喜热怕凉。

可以打封闭针，效果快，相对费用便宜。先在疼痛点注射一针，看疼痛情况可以半个月以后加强一针。但封闭针不能保证彻底解决。

年轻女性慎用，是激素类药，会导致2-3个周期月经不调，半年内最好不要怀孕。

“封闭针是将药物注射到疼痛的部位，达到消炎、止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管数年以上，短的数周，视病情轻重，时间长短不定。这是一种对症治疗措施，对消除局部的疼痛症状有较好的效果。

(一)治疗原则：舒筋通络，活血止痛。

(二)取穴与部位：三阴交、阴陵泉、太溪、照海、然谷、昆仑、仆参及患部周围。

(三)主要手法：点、按、压、揉捻、捋顺、侧击等手法。

(四)操作方法：

1、跟骨下止点滑囊炎：患者俯卧床上，患肢膝关节屈曲60°，医者一手拿住患足作背屈固定，使跟腱紧张，另一手用小鱼际处，对准滑囊用力侧击。手法的作用是:促进局部血液循环，消肿止痛，或使滑囊破裂、液体吸收。

2、跖筋膜炎：患者仰卧，下肢伸直。医者先用点按法点按穴位，然后以一手拇指或"丁字器"点按、揉捻痛点，再以擦法及捋顺法沿阳筋膜走行方向进行推擦及捋顺，并使足底发热。

跟痛症手术治疗：常用的手术方法有：跖筋膜切断、跟骨骨刺切除，跟骨钻孔减压等。

其他疗法：小针刀治疗，超声波治疗等