脾梗死

脾梗死是指在脾淤血时，贫血性梗死病灶周围有出血带。梗死的病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门的楔状分布。有时脾梗死还可伴发脾内出血。因症状不典型，在临床上漏诊、误诊率很高。

引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗死。

常见病因：

传染性单核细胞增多症等某些特异性感染;抗磷脂综合征等遗传性血栓形成倾向;胰腺癌等脾周围肿瘤等所致脾动脉血栓形成;房颤、卵圆孔未闭、心内膜炎等所致左心系统血栓脱落。某些伴有脾增大的血液性疾病如骨髓增生性疾病、血红蛋白病、镰状细胞贫血等;腹部外伤、主动脉夹层、脾动脉扭转、手术等直接损伤脾动脉时亦可导致脾梗死。

当有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗死。

临床表现缺乏特殊特征性。约50%患者没有症状，较大范围睥梗死急性期可有突发的左上腹疼痛、触痛、恶心、呕吐，症状持续时间可超过1周 ， 严重者可有脾大、胸膜炎等表现。

1、超声表现

脾脏可增大，或有变形，病变常靠近前缘部，大小不等，呈楔形或不整形，内部回声不均匀，可为低回声或无回声区，或有散在的强回声于其间。

2、CT表现

①梗死灶多发生于脾前缘处近脾门的方向，平扫时为低密度区。

②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘.尖端面向脾门。

③增强扫描显示更为清楚.脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好。

④脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度区，不强化;在慢性期(15-28天)则密度逐渐恢复正常，由于已出现瘢痕组织，瘢痕收缩可引起脾脏出现收缩变形情况。

⑤若整个脾脏梗死.则在增强扫描时，整个脾脏呈不强化现象，只有脾包膜有增强现象。

特点：脾梗死有高度不治而愈的倾向为其特征。

鉴别诊断

需与脾淋巴瘤、脾结核鉴别。

脾梗死西医治疗

脾梗塞的治疗

1、非手术治疗：包括针对病因的治疗，以及镇痛、监护、补液、吸氧、预防感染等对症治疗。

2、手术治疗：包括穿刺引流及脾切除术，主要以穿刺引流为主。目前认为大部分脾梗塞可以自愈或纤维化，病灶不需要特别处理，但是应处理原发疾病。如果出现液化坏死区域，直径小于5cm可以随诊，不需处理；若直径>5cm，应在B超或透视下穿刺引流；如出现脾脓肿，目前多主张穿刺引流，必要时才考虑行脾切除术。

脾梗死中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。