纵隔脓肿

纵隔脓肿则指病变部位在纵隔的脓肿。纵隔脓肿是指由金黄色葡萄球菌侵入纵隔的组织或血管内，使组织坏死、液化，形成脓液积聚的急性结缔组织化脓性感染。纵隔脓肿常因外伤、手术或纵隔感染引起的急性结缔组织化脓性炎症。纵隔脓肿多为外伤、手术或纵隔感染引起的急性结缔组织化脓性炎症。临床上外伤引起的气管及食管穿孔、食管术后吻合口瘘等。

外力如刀刺伤、车祸等如果造成胸部外伤，并创口深入纵膈，金黄色葡萄球菌从创口侵入组织或血管内引起病变组织坏死、液化而出现局限性脓液积形成囊肿。

年闹体弱或久病不愈等导致机体免疫力低下时，或是金黄色葡萄球菌侵袭机体的数量很多，超出机体免疫系统的能力范围时，可引发感染，病菌侵入纵隔，炎性物质进入纵隔疏松结缔组织内，蔓延到整个纵隔，最后形成脓肿。

患者出现寒战、高热、烦躁不安等症状，主诉胸骨后剧烈疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，甚至麻醉性镇痛药不能缓解。疼痛可放射至颈部、耳后、整个胸部和两侧肩胛之间，有的可出现神经根疼痛。

局限性的纵隔脓肿可出现肿物对周围脏器的压迫症状，如声音嘶哑(喉返神经受压)、膈肌收缩无力或麻痹(膈神经受压)、霍纳综合征(交感神经星状神经节受压)、迷走神经受压可出现心跳加快。

纵隔脓肿形成脓液后可破入胸膜腔形成脓胸及脓气胸，气体可沿疏松结缔组织到达全身皮下，形成皮下气肿，出现呼吸困难甚至休克。纵隔脓肿常并发右肺上叶感染。

需要纵隔肿瘤相鉴别，特别是肿瘤全并感染时，更要注意鉴别，纵隔肿瘤的症状主要有以下几点：

(1)呼吸道症状：胸闷，胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部，大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈，咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。

(2)神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及可引起声音嘶哑，可产生胸痛或感觉异常，引起肢体瘫痪。

(3)感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。

(4)压迫症状：食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。

(5)特殊症状：患者咳出皮脂物及毛发。

纵隔脓肿西医治疗

主要是针对原发病及病因进行治疗。纵隔外伤气管破裂者，有条件时可行气管修补术。食管破裂或术后吻合口瘘者，有条件时可行食管修补术，禁食补液及胃肠减压。纵隔引流十分必要。脓液培养，选择敏感抗生素有利于治疗。

对症治疗则主要有以下措施： 　　

(1)早期炎症时或可采取局部热敷，外敷消炎散等中药。 　　

(2)全身应用抗生素。 　　

(3)脓肿形成后可切开引流。

纵隔脓肿中医治疗

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