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患者提问

手术后刀口感染不愈合

我外公09年2月初确诊为食道癌早期,2月14日做了食道切除手术,手术比较顺利,但是到现在上颚22公分处的刀口封口处感染,刀口无法愈合,到现在都无法从口腔进食,通过检查,不是吻合口瘘,是封口感染,不知道是什么原因导致这样,有什么可以解决的方案,麻烦专家指点解答,谢谢!
提问时间:2020-05-19
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    手术伤口愈合不良的主要原因(1)脂肪液化.特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时,其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合.(2)无菌性毒性反应.切口暴露时间较长,在机械作用如挤压,钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应,引起无菌性毒性反应,使脂肪组织发生液化.细菌毒力的大小,伤口内有无血肿开口异物,局部组织和机体抵抗力的强弱,灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素,另外,切口脂肪液化处理不当亦可造成感染.(3)全身性因素.全身状态主要包括年老体弱,恶性疾病,糖尿病,血浆蛋白低下,贫血,肝肾功能不全,围手术期使用糖皮质激素等,均可影响切口的愈合。

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