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脑中风后遗症

提问时间:2020-02-09
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    脑中风后遗症的概念 脑中风后遗症是指在脑中风发病一年后如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状就叫做脑中风后遗症该时期也叫做脑中风后遗症期与恢复期相比恢复速度及程度较慢脑中风后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等出现以上症状的根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液蹭和动脉粥样硬化斑块形成等血管蹭由两种蹭共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死如果影响到由脑神经控制的运动神经系统就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状 脑中风后遗症的治疗(针对缺血性脑中风) 改善脑中风后遗症症状、降低高复发率的有效方法应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时通过可靠的药物治疗对脑中风诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础蹭进行有效治疗防止动脉硬化血栓再次形成;改善脑组织供血供氧量为脑组织创造一个良好的内环境恢复脑神经系统使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善从根本上改善脑中风语言不利肢体障碍等症状并且有效防止病症复发进展 

    1、中药治疗 脑中风恢复期和后遗症期最好的治疗应该是以大复方道地取材的现代中药为主中药治疗脑中风这种慢性疾策有无耐药性、药效持久、安全适合长期服用的优势但缺点是质量不稳定服用剂量大为了克服这些缺点我国提出了中药的二次研发计划目前市场上的复方丹参滴丸、清开灵注射液都是我国二次研发的成果主要是选择一些疗效确切的传统中药在提高疗效的前提下应用现代生产工艺精提精制使中药的疗效更稳定目前在治疗脑中风的领域我国国家投资拨款二次研发的中药经过8年时间已经面市这个产品就是天欣泰血栓心脉宁片它是目前我国脑中风治疗中药中唯一的二次研发产品该药内含两个国家一类新药是传统中药与现代科技融合的典范大复方的治疗优势是不容易产生耐药性能更好的达到增效减毒的疗效但大复方也给二次研发带来了巨大的难度我国把内含3种药材的复方丹参片二次研发成复方丹参滴丸用了4年的时间而把10种成分的血栓心脉宁胶囊二次研发成天欣泰血栓心脉宁片用了8年时间比开发一个新药用的时间还长天欣泰血栓心脉宁片进行了严格的临床实验临床治疗取得了非常理想的效果为大复方的中药二次研发开辟了新方向 ∩以说如果脑中风患者选用药品如果选用中药那么天欣泰血栓心脉宁片是个理想的选择因为它是在国家优质优价目录产品的基础上二次研发而来的不仅药材的道地性有保障采用了十多种现代生产工艺更重要的是他是目前脑中风中药中唯一的二次研发成功的产品 (1)活血化瘀治疗:是临床应用广泛的中医疗法活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖它具有抗动脉硬化形成血栓形成的作用能够增加脑血流量有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收改善临床症状不适用于急性期治疗以治本为主 (2)芳香开窍治疗:以开通见长能够疏通经络、理气活血临床治疗脑中风导致的头痛肢体疼痛效果明显芳香开窍中药(如麝香)能透过血脑屏障直达病灶起效迅速疗效确切 (3)活血化瘀、芳香开窍双重治疗:该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法应用此法的中成药物能够对脑中风总体病因血液蹭及血管蹭同时起效利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果具有抑制血小板聚集高效抗凝降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用;并且能加速血氧自由基的清除对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除防止动脉粥样硬化形成为脑组织创造一个良好的内环境;同时能够增加动脉血流量提高脑组织的耐缺氧能力保护血管壁内皮细胞使其不易受损预防血栓形成;恢复脑神经系统使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善达到对脑中风诱因全面治疗的目的活血化瘀芳香开窍双效类中药的代表方剂天欣泰血栓心脉宁片其方中含有两种国家一类新药(体外培育牛黄和中国药材公司产麝香)这在心脑血管中药中极为罕见道地取材配合现代工艺提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性与长效性用于临床治疗脑中风改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发效果明显临床用药显示:坚持长期服用天欣泰血栓心脉宁片能使脑中风复发率降低80%以上死亡率降低90%以上 

    2、西药治疗 西药治疗脑中风靶点单一并且多数西药包括阿司匹林都有不同程度的耐药性而绝大多数西药的副作用明显对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤所以在脑中风急性发作期多以西药治疗为主但不适合在恢复期和二级预防期长期服用 (1)抗血小板聚集类:优点是能抑制血小板聚集从而起到防止血液凝固进而预防脑中风的作用美国试验结果显示阿司匹林使首次脑中风发生率下降24%是目前脑梗死防治中的最基本用药之一;缺点是47%的阿司匹林服用者都会产生抗药性长期服用会产生脑、胃出血危险代表产品:阿司匹林、氯吡格雷 (2)钙离子拮抗剂:优点是成分较纯疗效比较好起效比较快;缺点是急性期应用有引起盗血的可能会导致症状加重长期应用对脑中风需要长期用药防治复发的中老年患者有一定副作用代表产品:尼莫地平 

    3、中西药结合治疗 药物治疗脑中风最好的方法应该包括中药跟西药的合理并用西药起效快药效强劲但副作用大抗药性大这对于脑中风多为中老年患者来讲西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度;中药起效慢但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强耐药性强安全无毒的优点非常适合中老年脑中风患者长期服用对于脑中风恢复期患者来讲如以活血化瘀芳香开窍双效类中药为主辅以有治疗针对性的一至两种西药则能够达到针对总体病因增效减毒标本兼治的治疗目的能够安全、长效、有针对性的改善脑中风症状的同时降低其高复发率

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