年轻女性在肾移植后

有些女性尿毒症患者行肾移植、就是为了移植成功后能有机会自然生育、有做母亲的权利在肾移植开展的初期、学者们认为应绝对禁止但近年、观点有所改变、认为妊娠并非绝对禁忌、但必须具备以下条件：1年龄小于35岁、肾移植2年以上、全身降情况好；

2、产科素质好；3、无蛋白尿；4、无明显高血压；5、无排斥反应史；6、近期肾盂造影无肾扩张；7、血清肌酐值、尿素氮正常；

8、强的松、硫唑嘌呤或环孢素A等免疫抑制剂在正常维持量以内如符合上述条件则可以怀孕肾移植后妊娠的产前检查、监护至关重要因为：1、妊娠加重母体移植肾的负耽影响肾功能、并有可能发生肾排斥反应或肾功能丧失、影响移植肾的存活时间；

2、肾移植后妊娠更易并发妊娠高血压综合征；3、肾移植患者长期服用免疫抑制剂、机体抵抗力减弱、易受病毒、细菌等感染、妊娠、分娩或产后更是如此因此、符合肾移植后妊娠条件的育龄妇女、怀孕后应及早看产科医生、并请肾移植科医生协助、认真研究监护及有关防治措施、确保母婴的降、如出现肾功能急剧减退、妊娠高血压综合征难以控制或严重感染等应及时提前终止妊娠至于分娩方式、通常可阴道分娩、偶因移植肾造成分娩梗阻可采用选择性剖宫产据估计有2%的育龄妇女肾移植后受孕、自然流产率为13%、这些数据与正常人群相同肾移植成功的育龄期妇女、随着肾功能的恢复、6个月内恢复排卵、月经和性欲、具备下列条件者可妊娠：①肾移植后18个月；

②移植肾功能良好、血肌酐水平在177微摩尔/升以下、最好小于132微摩尔/升；③无蛋白尿、血压正常或只需极少量抗高血压药物维持治疗；

④近期未发生急性排斥反应；⑤移植肾超声检查正常；⑥每日泼尼松用量少于15毫克、硫唑嘌呤用量小于2毫克/每千克体重、环孢素处于治疗水平欲妊娠者最好选在肾移植后2～5年之间因术后2年内发生急性排斥并丧失移植肾功能的机会多、而术后5年慢性排斥反应逐渐增多、可伴有高血压即使在此期间怀孕、也有42%在妊娠期第10周需终止妊娠、或自发流产、或治疗性流产终止妊娠的原因可为肾功能不稳定或恶化、高血压、精神状态不佳或非计划受孕另外、异位妊娠亦可发生、但发生率低妊娠第30周移植肾的肾小球滤过率可有暂时性下降、40%孕妇有蛋白尿、但分娩后多数会消失妊娠高血压综合征的发生率为30%左右、妊娠期急性排斥的发生率约为9%、同非妊娠者无差别但如发生排斥反应可使移植肾功能恶化、常常需要终止妊娠若孕妇的肝肾功能良好、且无其它问题存在、免疫抑制剂无需减量若第10周以后无严重并发症、大部分孕妇可顺利分娩约50%可能早产、主要原因为自发性破膜尽管移植肾位于髂窝、但通常不会影响正常的产道、约25%因妇科情况需要行剖宫产但要提醒在作出妊娠决定之前、一定要经相关领域的权威医师对自身状况进行评估、以确保安全