肾小球肾炎又称肾炎发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病肾小球肾炎是常见的肾脏疾病分为急性和慢性两种本病多发生在链球菌感染之后大部分病例2~3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染但感染程度与是否发病之间无平行关系40%的病人首先发现血尿而求医;90%的病例出现水肿轻者晨起后见眼睑浮肿重者水肿延及全身甚至出现胸水、腹水出现气急和腹胀部分病人血压升高且有头痛小便化验几乎都含有蛋白质(蛋白尿)。
1.一般治疗急性起病后应卧床休息饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主蛋白入量保持40~70G/天食盐摄入量2~3G/天同时限制高钾食物的摄入
2.对症处理利尿常用噻嗪类利尿剂;降压常用药物噻嗪类利尿剂、血管扩张药必要时可用神经节阻滞剂或加用钙离子通道阻滞剂;高血钾的治疗以限制高钾饮食和因用排钾利尿剂为主
3.并发症的治疗控制心力衰竭治疗重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物即主要措施为利尿降压;高血压脑采静脉滴注硝普钠等药物抽搐者可使用安定静脉注射;尿毒症参考“急性肾功能衰竭”
4.治疗感染灶目前主张在病灶细菌培养阳性的时候应积极使用抗生素治疗常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶病有预防产传播的作用为期2周左右或直至治愈扁桃体切除术对急性肾小球肾炎的病程发展无肯定效果
5.抗凝及溶栓尿激酶静滴同时可辅以利尿、补钾
6.透析治疗急性肾小球肾炎出现下列情况时应使用透析治疗严重水钠潴留者;急性肾功能衰竭少尿2天以上出现高血钾、急性左心衰、严重酸中毒情况
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