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患者提问

双侧颌下淋巴结肿大,两边各有两个悬。

双侧颌下淋巴结肿大,两边各有两个悬,有一年的时间,最近有低热36.6℃-37.2℃低热持续有一个月左右,请问我是淋巴结核还是淋巴瘤,或是别的淋巴疾病我到医院检查血常规正常,医生说无炎症,但是不明原因发热有一个多月,消炎药一直在用,左氧氟沙星,阿奇,罗红霉素,二丁胶囊和清开灵,用过药没有变化,低热还是没变,请问医生我是不是得了淋巴结核我到医院打了彩超,结论是淋巴略增大,是不是淋巴瘤
提问时间:2020-02-09
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    建议:局部表现包括浅表及深部淋巴结肿大,多为无痛性、表面光滑、活动,扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡;

    咽淋巴环蹭口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织,组成咽淋巴环,又称韦氏环,是恶性淋巴瘤的好发部位;

    鼻腔蹭原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL,主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤;胸部蹭纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位,多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。

    胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影,蹭进展可压迫支气管致肺不张,有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部蹭表现为弥漫性间质性改变,此时临床症状明显,常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难,继发感染可有发热;

    恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包,表现为心包积液,淋巴瘤侵犯心柬现为心肌蹭,可有心律不齐,心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。

    胃肠道则是NHL最常见的结外蹭部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位;皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯,多见于NHL;

    骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病,多属疾病晚期表现之一,绝大多数为NHL;神经系统表现:如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经蹭以及多发性肌病等其他表现。

    恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等,临床表现复杂多样,应注意鉴别。

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