患者右上腹隐痛有一个月，面色灰

问题分析：从你描述的症状及结合检查结果看，胆总管直径以达到23mm，超过10mm即属于胆总管扩张。胆总管扩张可由胆总管结石、胆管良、恶性肿瘤、胰头癌、十二指肠壶腹周围癌等引起。

指导建议：因此，建议您及早进行肿瘤标志物及肝胆核磁共振检查，必要时进行增强检查，排除恶性肿瘤的可能。