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丘脑出血,先期神志清醒,入院后

丘脑出血,先期神志清醒,入院后16小时内出现昏迷,3月25日中午12点30发病,患高血压两年,13年做过甲状腺肿瘤切除术
提问时间:2020-05-09
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  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    病例分析:丘脑出血可分为三型。(1)局限型。出血量一般<10ml,局限于丘脑症状较轻,多无意识障碍,无并发症,常有运动障碍和感觉障碍。(2)丘脑基底节型。血肿由外侧侵入基底节,患者瘫痪症状较重,可出现典型的三偏症状,出血量一般>15ml,可有轻度意识障碍。(3)丘脑脑室型。血肿破入侧脑室及三、四脑室,出血量一般>20ml,多有意识障碍,严重的出现中线移位,引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。意见建议:

    1.应先明确出血量,复查头颅CT。

    2.如为水肿加重,脱水治疗后,症状可缓解。如为出血量加大,预后不良。

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