宝宝才70天得了支气管炎

毛细支气管炎的蹭主要发生在肺部的细小支气管也就是毛细支气管所以病名为毛细支气管炎毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒可占80%或更多；

其它依次为腺病毒副流感病毒鼻病毒流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起感染病毒后细小的毛细支气管充血水肿粘液分泌增多加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔导致明显的肺气肿和肺不张炎平党政军可累及肺泡肺泡壁和肺间质故可以认为它是肺炎的一种特殊类型毛细支气管炎是小儿常见的一种急性上呼吸道感染它不同于一般的气管炎或支气管炎临床症状像肺炎但以喘憋为主此病多发生在25岁以下的小儿80%在1岁以内多数是6个月以下的小儿典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日～3日后出现持续性干咳和发热体温以中低度发热为见发作喘憋为其特点病情以喘憋发生后的2日3日较严重喘憋发作时呼吸明显增快达每分钟60次～80次以上并伴有呼气延长和呼和浩特气性喉喘呜；

重症患儿明显表现出鼻煸和三凹征（即吸气时出现锁骨上窝胸骨上窝及上腹部凹陷）脸色苍白口周发青或出现此绀患儿常烦躁不安呻吟不止；

病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭大部分病例治疗后均可缓解极少发生死亡小儿发病后应及时送医院治疗由于毛细支气管炎是由病毒感染引起故发病早期一般不需用抗生不比治疗如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生互治疗治疗以对症治疗为主可概括为镇静止咳此外良好的护理也很重要尤其注意不要打扰患儿使之安静休息室内要保持一定的湿度重症患儿可配合雾化吸入并及时吸痰保持呼吸道通畅也可用中药治疗毛细支气管炎的预后多数是良好的病程一般为5天～9天病情在咳喘发生后2日～3日内痊愈但应注意的是患过毛细坂气管炎的小儿日后容易患哮喘通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访发现其中有20%～40%的患儿以后发展居为小儿哮喘因此要积极防治毛细支气管炎以减少哮喘的发生毛细支气管炎有时可造成流行70年代在我国南方农村曾先后发生过3次在流行80年代在山西运城地区90年代在北京天津地区流行70年代初在南方流行时对本病尚缺乏认识当时病名不一病原不明后经卫生部组织全国协作对流行进行监测和研究方定名为流行性喘憋性肺炎为了确定其病原医学科研人员经过多年研究终于在1997年成功地分离到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒并鉴定出流行的病原为呼吸道合胞病毒A亚型这对今后制作有效疫苗预防毛细地支气管为的流行提出了重要依据小儿支气管炎小儿支气管炎的特征（一）年龄多见于1岁以下的小儿尤以6个月以下婴儿多见（二）一年四季均可发病但以冬春季较多见（三）起病较急有感冒前期症状如咳嗽、喷嚏1～2天后咳嗽加重出现发作性呼吸困[1]难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征肺部体征早期喘鸣音为主继之出现湿音症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱一般体温不超过38.5℃病程1～2周（四）血白细胞多正常或轻度增加血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类小儿支气管炎的家庭护理支气管炎是儿童常见呼吸道疾病患病率高一年四季均可发生冬春季节达高峰当患支气管炎时小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎但大多数患儿病情较轻以在家用药治疗和护理为主家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：一、保暖：温度变化尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力加重支气管炎病情因此家长要随气温变化及时给患儿增减衣物尤其是睡眠时要给患儿盖好被子使体温保持在36.5摄氏度以上二、多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热水分蒸发较大应注意给患儿多喂水可用糖水或糖盐水补充也可用米汤、蛋汤补给饮食以半流质为主以增加体内水分满足机体需要三、营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大加之发热及细菌毒素影响胃肠功能消化吸收不良因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的对此家长对患儿要采取少量多餐的方法给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等四、翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时表明支气管内分泌物增多为促进分泌物顺利排出可用雾化吸入剂帮助祛痰每日2－3次每次5－20分钟如果是婴幼儿除拍背外还应帮助翻身每1－2小时一次使患儿保持半卧位有利痰液排出五、退热；

小儿支气管炎时多为中低热如果体温在38.5摄氏度以下一般无需给予退热药主要针对病因治疗从根本上解决问题如果体温高较大儿童可予物理降温即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡但幼儿不宜采用此方法必要时应用药物降温六、保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖通风和采光良好并且空气中要有一定湿度防止过分干燥如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟防止烟害对患儿的不利影响小儿支气管炎的治疗（一）控制感染急性支气管炎如为细菌感染可选用下列抗菌药物：复方新诺明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5万U/mg/日分2次肌注麦地霉素、红霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15mg/kg/日分2次肌注或5mg/kg/日分2次作雾化吸入亦可试用a-干扰素20万U/日肌注（二）对症治疗1.止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（2-4岁1-2片5-8岁2-3片）.频繁干咳影响睡眠及休息可服少量镇咳药物如异丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次每日2-3次应注意避免用药过量及时间过长影响纤毛的生理性活力使分泌物不易排出2．解痉氨茶碱：2-4mg/kg/次3-4次/日口服舒喘灵：6岁以下1-2mg/日分3-4次口服或0.1mg/kg/次舒喘灵气雾剂（0.5%1揿=0.1mg）1-2揿/次每日2-3次喘鸣严重时可加用强地松1mg/kg/日分3次口服4-7天为一疗程.亦可用丙酸倍氯松气雾剂局部用药可减少全身用药副作用婴幼儿难以合作不宜选用儿童每次1-2揿（50μg-100μg）/次每日2-4次（三）中药治疗1.止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂也能在一定程度上减轻症状2.外贴药：很多婴幼儿患病后长期服药可带来一些药物的毒付作用外贴中药的安全、方便也不失为一个好办法目前使用比较多的有祛痰、拔痰的百草琼浆益气贴和冬天用的三九贴等小儿支气管炎的饮食疗法小儿支气管炎大多继发于呼吸道感染后或是一些急性呼吸道传染病的一种临床症状病因是各种细菌或病毒或为合并感染发采缓可急大多先有上感症状咳嗽为主要表现开始为干咳以后有痰如为细菌感染可吐黄痰幼儿全身症状较重可有发热甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状小儿支气管炎的饮食疗法：1、百合粥：鲜百合20克糯米50克共煮粥冰糖调服健脾补肺止咳定喘2、芥菜粥：芥菜头适量切碎粳米50克共煮粥服温化痰饮3、杏仁粥：杏仁20枚去皮尖粳米50克共煮粥服4、梨粥：鸭梨3个去核切片取汁粳米50克熬粥将熟时兑入梨汁调匀服清心润肺止咳除烦5、山药汤：山药200克煮熟去捏泥粟米250克炒熟研粉杏仁去皮尖500克炒熟研粉每天早上用开水冲泡粟米杏仁粉10克兑入山药泥适量调入麻油后服益气补虚温中润肺用于小儿久咳不愈或反复发作等风寒束肺型小儿支气管炎的饮食疗法1．紫苏粥：白术30克粳米100克如常法煮粥趁热时加紫苏叶10--15克热服2．醋豆腐方：醋50毫升豆腐300克植物油30克葱花少许将油烧熟后倒入葱花加少许盐而后倒入豆腐将豆腐压成泥状后翻炒加醋再加少许水继续翻炒起锅趁热当菜吃3．鸡蛋生姜方：鸡蛋1枚生姜12克将鸡蛋打碎生姜切碎然后两味搅匀炒熟吃每日2次小儿支气管炎的诊断(一)临床表现1．初起有发烧、恶寒、头痛、咽于等2．主要症状为咳嗽、咳痰(二)主要类型1．急性支气管炎初期为干咳痰量逐渐增多渐成粘液脓性痰2．慢性支气管炎以持续性咳嗽为主多月不愈早晚加重尤以夜间为明显痰量或多或少以咳出为快症状在夏季较轻冬季易出现急性发作使病情加重反复发作者体质多瘦弱可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等(三)理化检测1．早期呼吸音可变粗双侧可听到水泡音2．X线检查：急性者可无特殊发现慢性者可有相应慢性炎症改变[编辑本段]小儿支气管炎的鉴别诊断（一）病情较轻者须与上呼吸道感染作鉴别（二）支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时其呼吸道症状与急性气管炎相似应注意询问有无呼吸道异物吸入史经治疗后疗效不好迁延不愈反复发作胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象（三）肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史结核菌素试验及胸部X线检查（四）毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难体温不高喘憋发作时肺部罗音不明显缓解后可听到细湿罗音（五）支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时应与支气管肺炎作鉴别