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尿酸性肾病的注意事项有哪些?

尿酸性肾病的注意事项有哪些?一直有尿酸高,痛风,最近体检检查出有蛋白尿,尿频尿急腰痛的现象经常发生。时而还会出现发热现象,报告上写尿酸性肾病的可能性大。请医生指导,我该如何注意。希望得到的帮助:尿酸性肾病的注意事项有哪些?
提问时间:2020-05-10
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    尿酸肾病病人的饮食主要是针对其高尿酸血症来决定其饮食治疗原则(1)尿酸血症:痛风病人应长期控制嘌呤的进食量,发作时应忌嘌呤饮食。

    一般情况下,每周可采用2天忌嘌呤饮食,5天低嘌呤饮食,低嘌呤饮食一天嘌呤的摄入量应限制在100~150毫克以内。

    低嘌呤饮食中即使采用含嘌呤低的食物或允许少量食用的某些鱼、肉、鸡等荤菜,烹调时也应先用大汤生煮,这样可有50%左右的嘌呤溶解在汤内,然后弃汤食用,以减少嘌呤的摄入量(2)长期交替使用忌嘌呤与低嘌呤饮食时,限制了肉类、内脏及豆制品等,应适当补充铁(铁食品)剂、维生素B族、维生素C、维生素(维生素食品)E等(3)患痛风者常肥胖,总热量宜较正常饮食略低10%~15%,以免体重增加,根据工作情况一般以每日每公斤体重25~30千卡(105~126千焦)计算(4)限制蛋白质的进食量以免增加体内尿酸的形成,蛋白质的需要量以0.8~1.0克/公斤体重计算较为适宜。

    当肾功能受损时,则可根据蹭情况适当调整,出现蛋白尿时,以患者血浆蛋白浓度和尿蛋白丢失量决定蛋白质(蛋白质食品)用量,一般尿蛋白量少者可不予调整。

    如出现氮血症,则采用低蛋白低嘌呤饮食(5)采用低脂肪饮食,每天脂肪的进食量应限制在40~50克以内,因高脂肪饮食可使尿酸排出减少而使血尿酸升高(6)有机酸如乳酸,β-羟丁酸、草酰乙酸等能竞争性抑制尿酸的分泌,故减肥(减肥食品)者要避免饥饿性酮症,并避免剧烈运动(运动食品(7)痛风患者易有高血压(血压食品,宜采用少盐饮食。

    有肾功能不全者亦以少盐为宜(8)应多食用含水量高的食物,如西瓜等各种含水量较高的瓜类水果(水果食品,以利于尿酸的排出,最好每天饮用大量水分,能保持2000~3000毫升左右,以维持一定的尿量,这是整个饮食治疗中较为重要的一环(9)酒精饮料可使肾脏排出尿酸减少,必需严加控制(10)多选用蔬菜、水果等碱性食物,特别是高钾低钠的碱性蔬菜(蔬菜食品,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排泄(11)食物以蒸、煮、炖、氽、烩等用油(油食品)量较少的烹调方法为宜。

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