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患者提问

求助冠状动脉心脏病+糖尿病的治疗方法。

糖糖尿餐后血糖是指数是12+心脏病.糖糖尿病一年多,刚发现有心脏病。
提问时间:2020-06-14
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    您好,以下有几种方法: 冠心病的按摩治疗 冠心病除了采用药物,针灸等治疗方法外,按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段,医生或患者家属如能正确地施行按,压,揉,推,拿等手法,同样可以取得比较好的治疗效果,现将治疗冠心病的有效穴位和按摩手法简介如下(1)点按内关穴.内关为手厥阴心包经之合穴,手厥阴心包经起于胸中,旁络三焦,其经络循行路线起于乳旁,外走上臂内侧,下行至中指指端.中医学认为,心经为本经,心包络经则与心经互相联络,心脏有邪,心包络直受其过,若心脏有病,可以反映于心包络经,内关是手厥阴心包络经的重要合穴,所以能治冠心病等心脏病.当心绞痛,心律失常发作时,用力不停点按内关穴,每次3分钟,间歇1分钟,能迅速止痛或调整心律(2)揉灵道穴,灵道为手少阴心经的经穴,位于小指内侧腕关节上1寸(指中医的同身寸法)处.有人发现,约91%的冠心病患者,左侧灵道穴有明显的压痛.冠心病犯病时,可用拇指先轻揉灵道穴1分钟,然后重压按摩2分钟,最后轻揉1分钟,每天上下午各揉1次,10天为一疗程,间歇2~3天,可进行下一疗程.经观察,揉按治疗后心绞痛症状明显减轻,心电图亦有改善(3)选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺俞,心俞,厥阴俞等穴,用拇指作按揉法,腕推法,一指禅点按法,每次15分钟,每天1次,15次为一疗程,治疗期间,停服强心药及其他药物.治疗一疗程后随访观察30例冠心病伴左心功能不全者,结果,胸痛心悸,气短乏力,阵发性呼吸困难均有不同程度的改善 中医学认为:人体经络内联脏腑,外络肢节.冠心病患者在手少阴心经,手厥阴心包经的循经穴位,以前胸部的膻中穴,背部的心俞穴,均有较为敏感的压痛点,按摩这些穴位,能起到疏通气血,强心止痛的效果.特别是重按内关穴对于缓解冠心病心绞痛,心律失常,心肌梗塞的危急状态,及时救治病人有重要意义. 食疗治疗冠心病 ●丹参 18克,红花 6克,川芎 6克,降香 6克,栝蒌 24克,赤芍 10克,薤白10克,清半夏10克,郁金12克,黄连3克.日一剂,分温三服.主治冠心病 ●党参(人参)15克,麦冬12克,五味子8克,瓜蒌皮15克,桂枝8克,丹参15克,川芎15克,赤芍15克,莪术15克,红花10克,温阳益气,活血通脉.主治胸痹心痛(冠心病心绞痛).心气虚衰,心功能不全者,上方加温阳强心的制附片,黄芪,刺五加,万年青,去瓜蒌皮;

    心阳不足,心动过缓者,上方加强心助阳的制附片,麻黄,细辛,鹿角片;心气不匀,心律不齐者,上方加强心调心律的苦参,万年青,当归,珍珠母;

    心肾两虚者,上方加补肾助阳的仙灵脾,仙茅,巴戟天,杜仲;血瘀阳亢,血压偏高者,上方加化瘀降压的天麻,桑寄生,野菊花,葛根,益母草;

    气滞血瘀,心绞痛频作者,上方加活血止痛的玄胡,罂粟壳,乳香,没药;血瘀疾盛,血脂偏高者,上方加健脾降脂的决明子,荷叶,山楂,苦丁茶,三七;

    血瘀脉涩,血粘稠度高者,上方加活血抗凝的水蛭,忙虫,海藻 ●当归,川芎,桃仁,红花,柴胡,枳壳,桔梗,白术各15克,赤芍,牛膝,丹参备25克,桂枝7.5克.每日1剂,水煎分3次.治血脉瘀阻型冠心病.主治冠心病. 糖尿病的治疗方式 早在50年代以前,中外治疗方案均以低碳水化合物,高脂肪,高蛋白质饮食为主.据临床实践证明,这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处,而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变,高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高.当前医学专家则提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果,具体治疗方法总结如下 糖尿病治疗之一,人体免疫治疗 通过激发人体免疫入手治疗糖尿病是现在非常领先的方法!在学术期刊,市场推广文献中可以经常见到.相关报道颇多.目前最领先的是日本进口的“几丁聚糖”为首选,通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人的效果 糖尿病治疗之二,饮食定时定量 根据年龄,性别,职业,标准体重[(身长-100)×0.9]估计每日所需总热量.男性比女性每天所需热量要高约5%.而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤体重/日.而不同体力劳动者每天消耗能量也不同.轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量;

    中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量;重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量.一般来说,孕妇,乳母,营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制 糖尿病治疗之三,合理调整三大营养素的比例 饮食中糖,脂肪,蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整.既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要.目前,美国糖尿病协会(ADA)主张:糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%;

    蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%.以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜.发育期的青少年及孕妇,乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右;

    每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整 糖尿病治疗之四,饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种:蛋白质,脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj.糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量(kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白质占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐热量分布为早餐15,午餐,晚餐各25.四餐热量分布为早餐17,其余三餐各27.例如:一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪.提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪.心脏病最佳治疗法 健康饮食应符合以下要求 1.每日胆固醇的摄入量不超过300毫克.  2.脂肪的摄入不超过总热量的30%.  3.少吃或不吃蔗糖,葡萄糖等精糖类食品.  4.多食富含维生素C的食物,如水果,新鲜蔬菜,植物油.  5.少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物,如肥肉,蛋黄,动物油,动物内脏等.  6.饮食要高钾低钠,鼓励食用豆制品,饮茶.  7.饮食有规律,不可过饥或过饱.  8.适当摄入纤维素食物(包括谷类淀粉类)以保持大便通畅.  提醒二:适宜运动  心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动.在同一环境里生活的人,经常坐着不动的,患冠心病比经常活动者高出2倍.  运动对心脏有什么好处呢?运动可以促使心脏的小血管扩大,延长,增多,改善心肌的供氧状况,改善血液中脂质代谢.运动还有助于改善心肌代谢,提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能.此外,还能提高血液的纤维蛋白溶解活性,防止血凝过高,对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助.  积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一.要保护心脏,我们建议以下一些锻炼方式:  体育锻炼表  1.散步:散步可以使心肌收缩力增强,外周血管扩张,具有增强心功能,降低血压,预防冠心病的效果.对于参加运动时会引起心绞痛的人来说,可以改善病情.每次散步可坚持20分钟至1小时,每日1~2次,或每日走800~2000米.身体状况允许者可适当提高步行速度.  2.慢跑:慢跑或原地跑步亦可改善心功能.至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定,不必强求.  3.太极拳:对于高血压病,心脏病等都有较好的防治作用.一般而言,体力较好的患者可练老式太极拳,体力较差者可练简化式太极拳.不能打全套的,可以打半套,体弱和记忆力差的可以只练个别动作,分节练习,不必连贯进行.  体育锻炼注意事项:  1.任何人,如果在运动结束10分钟后,心跳次数每分钟仍在100次以上,则不应再加大运动量,应根据情况适当减少运动量.  2.运动量应从小到大,时间从短到长,循序渐进.  3.进餐与运动至少间隔1小时以上.  4.运动最适宜的温度是4℃-30℃.  5.运动时若出现头晕,头痛,心慌,恶心,呕吐等不适症状时,应立刻停止,必要时需就医.  此外,有一点要提醒大家,不宜清晨锻炼.根据国外学者测定,上午6时至9时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻,发病率要比上午11时高出3倍多.另外,人体在上午时段交感神经活性较高,随之而来生物电不稳定性增加,易导致心律失常,可能出现室颤,引起猝死.还有,人的动脉压在上午较高,增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性,导致急性冠脉综合症的发作.所以,大家在进行体育锻炼时,要避开心血管事件“高峰期”,将时间安排在下午及傍晚进行.  提醒三:心态平和  情绪与健康之间存在着千丝万缕的联系.无论对什么年纪的人来说,不良的情绪都是非常不利的.人的情绪一旦紧张,激动,会使得交感神经兴奋,儿茶酚胺增加,结果使心跳加快,血压升高,心肌耗氧量亦明显增加,加重冠心病,心衰患者的病情.更严重的是,这些变化有时会导致致死性的心律失常,引起心脏骤停.  大喜大怒都是忌讳的.中医学认为,暴喜伤心,心气涣散,会出现一系列心气不足的症状,如心悸,乏力,胸闷气短,脉结代等症状.严重者则会出现冷汗不止,四肢不温,脉微欲绝及心悸,胸闷,胸痛等心阳欲脱的症状.此种变化类似于冠心病心律失常,心源性休克等.相反,怒则气逆,气的运行受阻.气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀,气滞血瘀的结局是不通,不通则痛.大怒导致的一系列反应,类似于冠心病心绞痛或急性心肌梗死等.由此可见,保持健康的心理状态对我们每个人都是十分重要.  古人所提倡“和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔.这可说是保养心脏的一个座右铭.要经常与人交往,通过交谈,来往,了解社会,了解环境,体会到自己是社会中的一员.老年朋友还可根据自己的爱好,种花,养鱼,下棋,书画,以此陶冶性情.  提醒四:坚持服药  还要提醒大家的是,心脏有病不能等到发作时才去医院,平时就要坚持服药.只有常服药,才是控制病情的最佳手段.许多冠心病人身边都备有一盒麝香保心丸,但一半以上的人都不吃,有的还舍不得吃,都要等到心绞痛发作了才吃,有的自认为自己还没到需服药的程度.这其实是一个用药的误区.麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物,只有常服才能改善心血管机能,逆转心脏肥厚,保护心脏功能,降低心绞痛的发生率.  提醒五:不能立即停药 因为心脏病患者长期吃药,使得患者对口服药有极大的依赖性,冠心膏是一种穴位贴敷,经络给药,替代口服给药方式治疗心脏病的新模式,人体有个适应过程.使用冠心膏一个疗程后,方可逐步停服口服药,比如由一天三次吃药逐步改为两次,再有两次改为一次,最后达到彻底告别口服药的目的。

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