肺部有实影性病变，不排除占位

病情分析：你好，根据你现在的情况，CT片示右肺实变影，支气管镜检查未见管腔内占位，医生建议做经皮肺穿刺活检，既往有糖尿病基础，如果血糖控制尚可的话是可以做肺穿刺检查的。

指导意见：鉴于你目前的情况，自己有什么不舒服的症状吗？如果要明确诊断的话是有必要做经皮肺穿刺检查，取肺组织病理；

如果不做穿刺的话，那就先抗感染治疗，定期复查胸部CT检查，如果病灶吸收的话可以排外肺癌，希望对你有所帮助。以上是对“肺部有实影性病变，不排除占位”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！