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腿一使劲膝盖周围就疼

我妈有先天性软骨病,所以从小腿就残疾,左腿走道伸不直,但自己还能走,最近不知道为什么膝盖周围总是疼,腿不使劲不疼,只要一使劲就疼,刚开始膝盖周围疼的时候还不耽误走道,后来就越来越疼了,走道都成了问题,现在站起来都很吃力。
提问时间:2020-03-08
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    膝关节疼痛常见于:腘窝囊肿、腘斜韧带损伤、后交叉韧带损伤、腘动脉挤压综合症、腘绳肌痉挛、腘脂肪组织损伤、腘窝囊肿:腘窝部肿胀,导致伸屈膝受限,疼痛感较轻。

    病人俯卧位,膝关节伸直位,可见腘窝部囊肿,与皮肤无粘连,表面光滑,早期无压痛。先天性囊肿,体积不大,没有症状,不需治疗,体积较大,可以穿刺抽吸,现时注入激素,反复发作,应手术切除,对于腘窝囊肿长期存在,或反复发作,妨碍关节活动,可行手术切除,以免日后复发。

    腘斜韧带损伤:位于膝关节后方深层,起于胫骨髁后内方,斜向上外方,止于股骨外髁后上方。病人有膝部过伸外伤史,或长期站立、劳累史。

    表现为膝部疼痛不适,易疲劳、乏力,稍事活动后减轻,症状逐渐加重,伸膝受限部分病人在上下楼梯时有打软腿的感觉。检查腘窝深部有压痛,膝关节过伸应力试验阳性:过伸时疼痛,而受限。

    急性损伤者,早期应冷敷,抬高患肢,外用红花油、云南白药气雾剂、扶他林软膏,带护膝保护制动,24小时后热敷,行功能锻炼,促使血肿吸收及运动功能恢复。

    韧带松弛致关节不稳,膝关节过伸严重,或屈曲挛缩者,应该手术治疗。关节稳定,但有肌肉萎缩,应以功能锻炼为主。局部残留疼痛,可采用封闭、理疗、中药外敷,按摩治疗效果也可以,但此处皮肤薄弱,不要过度摩擦。

    关节不稳,而又不能手术,则以局部支持疗法为主,使用护膝、支具等,辅以药物治疗,积极功能锻炼。后交叉韧带损伤:对于部分断裂者,先用石膏固定膝关节屈曲位30度,固定6周,早期进行功能锻炼,以免肌肉萎缩。

    完全断裂者,应该及早手术缝合修复,不宜超过2周后。腘动脉挤压综合症:主要表现为小腿后侧疼痛不适,可以引起跛行,行走时患肢苍白、乏力、功能障碍,有时肿胀,足部疼痛麻木,休息后缓解。

    检查局部肌纤维变性、硬化、呈条索状,主动跖屈踝关节或被动伸踝关节时足背动脉搏动减弱。动脑造影,显示腘动脑扭曲、变细。

    症状轻,可以选用中药治疗,如血府逐瘀汤、当归活血汤,配合中药熏洗。症状重者,应该手术治疗,解除压迫动脉的因素,腓肠肌内侧头切开、纤维条索切除、紧缩肥大的比目鱼肌腱弓松解等。

    腘绳肌痉挛:诱发因素:寒冷。

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