急性肺栓塞的护理

一般护理　2．6．1休息与活动绝对卧床休息、鼓励患者多做下肢主动或被动活动、膝踝关节伸屈运动、卧床期间至少每4小时进行一次被动锻炼、每2小时翻身1次、注意保持患肢的功能、抬高患肢、以利静脉血的回流［2］密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度、严禁挤压、按摩患肢、防止血栓脱落、造成再次肺栓塞水肿及压痛缓解后可逐渐下床活动保持大便通畅、避免便秘、咳嗽等、以免增加腹腔压力、影响下肢静脉血液回流　2．6．2饮食护理给予低盐、低脂、消淡易消化饮食、富含维生素的粗粮及蔬菜、少食多餐同时避免服用对华法令有影响的食物、如：卷心菜、萝卜、菠菜、咖啡等、增加每日饮水量、降低血粘度、培养良好的生活方式［3］　2．6．3排便护理排便行为可诱发肺栓塞、甚至造成晕厥猝死有研究表明排便时的蹲位和屏气用力的动作是导致肺栓塞的原因因此要防止病人用力排便、就要保持大便通畅应指导病人多吃含植物纤维的食物、养成定时排便的好习惯出现便秘时、可以服用通便药物或使用外用软便剂防止屏气用力的动作和下蹲过久［4］。

2．7肢体康复锻炼由于血肿的压迫、导致右侧肢体活动差在下腔静脉滤网置入术后、首先进行功能锻炼、做漆踝关节的屈伸运动每4小时一次、每次10分钟同时配合TDP局部照射、理疗科进行理疗、待麻木感减轻后、让病人下床活动、活动量逐渐增加病人出院时已能自行行走　2．8出院指导指导病人按时服用华法令抗凝治疗、剂量要准确、每周监测一次凝血功能、教给病人有关早期出血的症状和体征以及肺栓塞发生时的征状、以便病人出院后自我监测病情指导病人对于出血伤口应加压止血并寻求医疗帮助［5］门诊随访同时严格服用降脂、降糖药和应用胰岛素、控制血脂、血糖在正常范围内、控制体重、忌烟酒、降低血液的高凝状态、预防或减少血栓的形成忌用力排便、多饮水、经常更换体位、防止肺栓塞的再次发生