体检肝二对半(1.3.4.5项为阴性,2项为阳性)但ALT(86),

正常情况下乙肝五项第二项是乙肝表面抗体，如果是乙肝表面抗体阳性，说明有保护性抗体，对乙肝病毒有免疫功能，不会传染上乙肝。

ALT升高和乙肝五项没有关系。考虑饮酒，药物或者脂肪肝引起的可能性比较大。首先去除诱因，戒酒，停用对肝脏有损伤的药物，如红霉素类等。

另外可以服用双环醇或者甘草酸二胺等降酶治疗。