颅脑骨折出血脑水肿并伴昏迷。

中型：轻度脑挫伤、有或无局限性颅骨骨折、蛛网膜下腔有出血现象、无脑压迫症状.（1）昏迷时间不超过12h；（2）有轻度神经系统阳性征；（3）体温、脉搏、呼吸、血压有轻度改变.重型：广泛颅骨骨折、严重脑挫裂伤.（1）深昏迷或昏迷在12h以上、或清醒后有再昏迷；（2）有明显的神经系统体征、如偏瘫、沟回疝综合征、去脑强直；（3）有明显体温、脉搏、血压改变.因颅脑创伤造成颅内出血或严重脑挫裂伤等、可迅速招致脑水肿、脑血肿、颅内压增高和继发脑疝、这些都将造成严重的后果或致死.所以对颅脑创伤的防治、抢救工作、应引起高度重视。你好!头颅受到强烈的外力打击时、易发生骨折.外力打击的方向、形式、强度以及打击面等不同、可出现各种不同类型的颅骨骨折.一般、外力作用于颅骨的着力点部分、颅骨向内凹陷、先形成内板骨折、同时出现向两侧方的分力、则形成骨折线.如力量再大些、则骨折呈凹陷状态.若外力更加大、则形成粉碎骨折.颅骨骨折从性质上、可分为单纯性骨折及复杂性骨折.从形状上、可分为线状骨折、凹陷骨折、粉碎骨折.成年人的骨缝分离、也可视为骨折的一种.从部位可分为穹窿部骨折及颅底骨折.从有无头皮的断裂损伤、又分为开放和闭合性骨折.某些尖锐物体致伤、又可造成穿通性骨折.颅骨骨折多发生在着力点和骨板较薄的部位、如颞骨、颅中凹、颅前凹等颅底部、这些部位除骨质脆弱外、尚有较多的神经、血管的孔道、易造成线状骨折.颅骨骨折与四肢骨折不同、除严重的粉碎骨折、可因颅脑损伤、造成生命危险外、颅骨骨折本身在临床上无特殊重要意义.有人认为颅骨骨折、可以缓冲一部分外界对脑的打击力量、所以不能以有无颅骨骨折来判断颅脑损伤的轻重、而忽略了对颅脑损伤的严密细致的检查.颅骨骨折常伴有板障血管断裂、发生颅板内外血肿、易使头皮局部肿胀、或有擦伤、挫伤等、有时因头皮肿胀、头颅变形、易误诊为凹陷性骨折、值得注意.颅前凹底骨折、常出现眼窝内出血、导致眼球突出、球结膜出血、眼睑血肿、呈现瘀血斑着色、似熊猫样外观、称作眼镜样血肿.有时因视神经受损、出现视力障碍.筛板骨折、则有鼻出血、嗅觉障碍或出现脑脊液鼻漏.颅中凹底骨折常因骨折线波及到中耳、中耳道或发生鼓膜破裂等、出现外耳道出血、耳后部皮下瘀血斑及脑脊液耳漏等.颅后凹底骨折常形成咽后壁粘膜下血肿、项部肿胀及瘀血斑等.这些瘀血斑多于伤后2－3日较为明显.穹窿部颅骨骨折、有时可损伤硬脑膜进入静脉窦或脑膜动脉等血管、出现硬膜外血肿.颅底骨折则易损伤某些颅神经、如骨折在颅前凹可损伤第Ⅰ、Ⅱ颅神经；颅中凹可损伤Ⅶ、Ⅷ颅神经；颅后凹可损伤Ⅸ～Ⅻ颅神经等.穹窿部骨折、一般通过单纯的各种位置的X线拍片便可诊断、多不困难.颅底骨折、由于其解剖学上多数管孔的影响、X线检查常不能显示出清楚的骨折线、多以临床表现作为诊断依据.单纯的线状骨折、一般不作特殊处理、如出现硬膜外血肿时、则必须及时行血肿清除手术.凹陷骨折、如下陷约1.0cm、则可造成脑受压或下陷的内板形成骨折片、造成硬膜或脑损伤时、以及小儿凹陷骨折、有妨碍脑发育可能等、均为手术治疗的适应证.尤其伴有颅内组织损伤、出血、或粉碎骨折者应作紧急手术处理.颅底骨折、在急性期按照开放性颅脑创伤的保守治疗原则处理、严防感染.如有脑脊液漏、则严禁腰椎穿刺、如发现视神经管骨折、伤后出现急剧的视力障碍、应及时开颅行视神经管减压术.对脑脊液漏的处理、除严防感染外、常以头高位卧床、多可自然闭合治愈.生活护理：临床实践证明、意识障碍的程度、颅内压增高的情况、颅脑损伤的部位、颅内血肿发生的范围以及病人的年龄等、对预后都有直接影响.

一、意识障碍的程度：常标志着颅脑损伤的严重程度、一般以格拉斯哥昏迷记分法（Glasgowcomascale、GCS）来测定.当GCS少于4分时、预后多不良；大于8分时良好；5～7分、则对病人的预后不反应有明显的意义.

二、颅内压：用颅内压监护仪、观察颅内压力（intercranialpressure、ICP）的增高情况、对病人的预后有密切关系、ICP在8.0kPa（60mmHg）以上者、预后不良；2.8～5.33kPa（21～40mmHg）者、可使治愈率下降1／4；如颅内压能控制在2.67kPa（20mmHg）以下者、则预后多良好.

三、复发血肿：经CT脑扫描观察到的颅内血肿、多发者、如脑内外或双侧性者、预后较差.

四、损伤部位：凡颅脑损伤涉及到脑干者、预后多不良、其中以桥脑及延脑受损者、预后最差.临床多表现为四肢肌张力低下、瞳孔散大、固定、眼脑综合征消失、角膜反射消失、呼吸变浅、虽作多种抢救措施、病死率仍在90％以上；中桥脑损伤、虽较前者好些、仍有时显的去脑强直、呼吸异尝瞳孔不整、光反应消失、眼脑反射障碍及眼球呈分离状态、病死率在90％左右；中脑损伤、较前两者都好些、但仍表现为去脑强直、双侧病理征、瞳孔散大、但光反射存在、眼脑反射正尝病死亡率可下降到60％左右.

五、老年人因解剖生理学上的特点、老年人颅脑损伤、较诸20岁以下青少年病人的预后差以上是对颅脑骨折出血脑水肿并伴昏迷.这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降