左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿

指导意见：<br>诊断为慢性硬膜下血肿是可以肯定的。建议：

1.如果患者症状无明显加重（自7月20日以来），病人意识尚清，没有头痛和恶心呕吐，说明没有脑疝风险，值得观察一段时间再决定是否手术。如果患者还没有口服过他汀的历史，那么，观察期间可以口服阿托伐他汀20mg/晚，至少口服1个月后再复查CT。口服他汀可能致肌肉酸痛、便秘以及部分患者出现转氨酶升高，停药可以恢复的。如果体重很大，可以加大他汀药量。其他药或其他标准的他汀我们也没有经验，少部分原本就口服他汀的患者得病后并没有因此导致血肿完全消失。建议只用辉瑞公司产品。

2.如果患者出现了头痛头晕、恶心呕吐或者出现以前没有出现过的神经体征，建议手术治疗。局麻，钻孔引流。效果不错且安全。术后继续口服他汀。他汀之所以能促进血肿吸收，是因为它既能够促进血管生成又能够抑制炎性反应。而慢性硬膜下血肿恰恰是以这两个原因为主要致病因素的。其他药物好像没有报道有效。