凌晨四～五点钟时后背疼痛

您好，从您的年纪和描述看，考虑是两种情况，一个是心绞痛，另一个可能是胆囊炎，因为，夜晚迷走神经兴奋，表现为心率缓慢，如果心肌存在供血不足就会表现心绞痛，而心绞痛可以表现前胸，也可以表现在后背；

另外胆囊炎的典型症状就是后背痛疼。,建议您到医院做个肝胆B超，确定一下是否存在胆囊炎，在做个心电图，看是否有心肌供血不足表现，必要的话可以带个二十四小时动态心电监护，以明确诊断，这样才好对症治疗。