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预激综合征,有必要在没有指征的情况下手术吗?

我有预激综合征但从没犯过。今年体检医生说随着年龄增长肯定要犯,可以考虑射频消融术,请问有必要在没有指征的情况下手术吗?
提问时间:2020-03-02
答医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    预激综合征的患者先天残留了除正常传导道路以外的其他通路,我们称之为“附加旁道。即患者在心房向心室传导激动时,不仅会走正常的通路,还会走附加通路。

    附加通路上没有“房室结”调节心房向心室的传导,因此无论心房跳动多快均可经过附加旁路传导到心室,引起心室跳动收缩非常快,从而可能给患者带来风险。

    需要注意的是,并不是所有的预激综合征均需要治疗。对于虽然存在“附加旁道,但从来没有过阵发性室上性心动过速病史的人“附加旁道”可能只是一个“旁观者,并没有“功能,不引起心动过速的发作,因此没有意义,不需要治疗,对患者的生命没有威胁,不影响患者的身体健康。

    但是,对于从事危险职业的预激综合征患者,虽然没有心动过速发作,也主张进行射频消融治疗根治,主要的顾虑是害怕患者在从事危险操作时,一旦发生心动过速可能会给患者带来意想不到的危害。

    总之,在被诊断为预激综合征后,不要有很大的顾虑,并不是所有的预激综合征都需要治疗,如果不是高危职业从事者“旁观者”预激综合征无需治疗。

    只有合并心动过速的预激综合征需要治疗,急性发作时可以采用刺激迷走神经的方法终止,无效时需到医院静脉推注药物终止。

    对于心动过速发作较频繁者,建议择期进行射频消融术根治。

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