器质性精神障碍的特点

（一）谵妄状态是一组意识内容改变和广泛认识功能障碍为特征的急性全面精神障碍多继发于各种急性中毒、感染和躯体疾病常见急性起病病程短暂蹭发展迅速故又称急性脑综合征谵妄的最初症状可以从病人的一些非特异性症状表现出来如焦急、抑郁、易激动、注意集中困难、健忘、恶梦或言语散漫有时首先出现自言自语象是在与有对话伴有不安宁或完全失眠1至天的睡眠障碍是即将发生谵妄的最初信号注意、记忆和定向障碍是诊断谵妄的三个必要的条件：（1）注意不能持久集中以致话题不能说完不能持续做一个工作或简单的计算困难；

（2）记忆障碍主要为近事遗忘尤其即刻记忆不良但远记忆尚良好若持续的对月份或年份不能正确记忆经再三校正仍不能记忆时是谵妄的征象；

（3）定向不良是由于注意集中新近记忆障碍所致此外还可有：情绪障碍、睡眠不良或不眠、感知及行为障碍常伴有带恐怖性的、生动的错视或幻视、被害妄想以致病有情绪恐惧、抑郁、易怒或欣快动作减少寻衣摸床、捻空动作或吵闹不安待业紊乱有晨甚至出现攻击性行为当众脱衣玩弄大小使等言语不联贯常喃喃自语自知力和判断力不良生活不能自理与此相反当一个谵妄患者自发变得安静时可能预示原发病病情加重患者先变得不活跃接着陷入错迷谵妄时精神状态的常见特征是症状的波支性这种波动日夜转为兴奋为多见（二）痴呆状态（dementiastate）以大脑认知功能的全面受脶缓慢出现全面智能障碍为主要临床特征包括记忆、思维、理解、判断、计算等能力减退和人格改变而无意识障碍因多见于起病缓慢、病程较长的慢性脑部蹭（变性病与脑血管博故又称为慢性脑综全征起病大多缓慢常以神经衰退综合征的表现开始有不很明确的身体不适近记忆减退注意力不易持久集中思考变得困难工作能力减退兴趣减少情绪显得不如以前热情患者的认识能力在数月或数年中逐渐下降性格也逐渐发生改变对人的产切进取性和主动性均减退并有情绪不稳易发脾气或多疑由于推理、判断、自知力以及高级情感活动如差耻感、道德感等的受损有的患者可出现愚蠢性犯罪行为有责任中表现对诊断痴呆具有重要意义：（1）记忆不良尤其近记忆障碍显著；

（2）以往获得的知识减退以致影响社交活动和工作能力检查时可发现计算与理解困难抽象思维障碍例如对同类的两种事物（如猫和鼠、牛和马）有何异同点不能区别（三）遗忘（Amnesia）症是一种选择性局灶认知功能障碍意识清楚智力相对良好突出的临床表现为严重的近记忆障碍和言谈虚构倾向常位有时间定向障碍患者具有易暗示性如给新的提示可引出新的虚构内容这一综合征又称柯萨可夫（kasakov）综合征曾认为是慢性酒中毒的特征性症状现发现还可见于脑外伤、一氧化碳中毒、血管性蹭、脑及第Ⅲ脑室肿瘤等病理部位常在下丘脑后部及中线附近组织（间隔一颞叶结构）亦见于两侧海马