左脚跟骨骨折，右脚跟骨粉碎性骨折

这位患者你好，从你文字描述来看，诊断上考虑双侧跟骨粉碎性骨折，左侧骨折无明显移位且骨折线没有累及关节面；右侧跟骨骨折累及跟距关节面。

受伤时没有经过牢固的石膏外固定，在伤后80天开始部分负重。目前左足踝恢复尚可，右足踝稍红肿，活动后明显。考虑为肢体末梢血液循环，静脉回流较差引起。

至于说畸形愈合的诊断目前不成立，因为目前伤后才4个月，没有达到诊断标准。况且BOHELR角度，足力线没有明确的客观依据。

指导意见我的建议是患者在骨折的早期没有进行有效的石膏外固定，68周后没有开始进行良好的踝关节功能锻炼，所以对关节功能和骨质疏松留下隐患。

目前可以考虑进行适当的双足理疗，热水浸泡配合重要，加强不钙，穿软底鞋，加强功能锻炼。减少长期站立和蹲姿。如果有疼痛可以考虑口服芬必得。

对于踝关节的锻炼可以考虑“踩圆盘”等部分负重功能训练和负重功能训练方法。具体有视频可以推荐给你看。建议36个月复查X线片或者CT，如果出现距下关节炎等必要时可行三关节融合术。