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患者提问

膀胱造瘘术后如何才可拔管

我爸今年68岁,06年10月左右开始感觉胃部有不舒服,经检查消化科确认为十二指肠溃疡,吃了三个多月的药仍不见好转,而且经常半夜会呕吐,07年2月时症状还一直持续,在消化科看病时想住院,医院以病情轻,床位紧张,不需住院,在这期间一直当胃病治,在07年4月托熟人强烈要求住院,住医院后查泌尿系B超发现,发现前列腺增生并结石,膀胱过度充盈,双肾积水,双输尿管全程扩张,肌肝,尿素氮,尿酸大大超标,插导尿管,经治疗后肌肝由1353umol/L降为350后出院,因怕尿道感染,07年6月做了膀胱造瘘术后,07年6月至07
提问时间:2020-07-13
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    前列腺癌,组织学分为:腺癌和鳞状细胞癌.早期症状只是排尿困难,极易误诊为前列腺肥大.但是饥饿感下降,出现的较早.诊断靠肛门指检和CT扫描.前列腺癌通过4种方式扩散:①通过前列腺包膜,癌细胞向精囊、膀胱、输精管等处直接侵犯.②癌细胞进入淋巴系统生长,叫淋巴转移,胸内是支气管旁,肺门、纵膈淋巴结;胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结.③癌细胞进入血液系统生长,叫血行转移,可以在肺、肝、肾上腺、骨、脑、睾丸等处生长.④医源性转移,是西医手术时,前列腺的癌细胞被种植在腹腔内或者在切口上,比较多见.前列腺癌的本质又是什么呢?是一块肉疙瘩吗?不是!请注意,前列腺癌经过癌基因、癌前病变、亚临床期、原位癌、转移癌等,5个漫长的阶段,大约需要2—20年,其胶元纤维的包围圈越来越薄弱,其毛细血管的数量,是从无到有,从少到多,最后成为一个毛细血管团.也就是说,癌症是毛细血管急剧增多症,是缺乏硬蛋白,是慢性病.瘤体小于3厘米,没有转移,可以手术切除,但是由于破坏了癌的包围圈,而容易激惹转移;得了前列腺癌,应该注意哪些问题?前列腺癌病人有几个特殊症状需要注意:①最早症状是尿频,尿急,尿疼.好象是尿道炎.而且抗炎之后就会缓解.②再发展又像是前列腺肥大.出现排尿困难,尿流变细.③这时,如果医生给予肛门指检,就会发现问题.然而问题就出现在这里.没有一个男人出现尿频,尿急,尿疼;甚至排尿困难,尿流变细;而不去找医生.但是许多医生对于前列腺炎,前列腺肥大,并不去肛门指检.因此前列腺癌大多是医生误诊.④癌块压迫神经,或者浸润骨骼,或者压迫输尿管口造成肾感染,就发生会阴部疼痛,这时医生才给予肛门指检.肛门指检简单易行,阳性率高.对于前列腺炎,前列腺肥大,前列腺癌的鉴别极其重要.这是确诊前列腺癌的重要手段.也是CT扫描不能代替的方法.指检能够感觉前列腺固定,表面有结节,质硬如石.这就是前列腺癌,不必再折腾病人.马上让病人喝加味[开胃汤],另外喝牛筋汤.⑤中国大6从20世纪50年代,开始流行手术切除.有些病人术后,出现伤口不愈合.要喝牛筋汤,一般在7天内愈合.⑥有些病人放疗化疗之后,发生了癌块破溃,尿里出血.这种破溃极难愈合.其它癌症也是如此.只能大剂量喝牛筋汤,促进溃疡面愈合.⑦前列腺癌病人出现腹腔积液,不要抽水,更不要腔内化疗.要吃云南白药,应当喝加味[开胃汤].⑧转移的肿块会压迫附近器官.腹膜后淋巴结转移,会引起腰疼和坐骨神经痛;纵膈淋巴结转移,会引起上腔静脉压综合症,出现面部和上肢肿胀;盆腔淋巴结转移,会引起下腔静脉和乳糜池压迫综合症,出现下肢象皮肿;肺转移,会引起呼吸困难,心动过速;直肠转移,会引起便秘;均应当早饭后,喝50—100毫升20%甘露醇注射液.肿块浸润输尿管口,会造成上尿路阻塞;引起肾盂积水,造成肾功能损害.如果出现全身水肿,或者每天尿量小于500毫升;应当在加味[开胃汤]里加入桂支5克,白芍10克.⑨如果发生骨转移,一定要吃钙片.⑩如果发热.原因有2:

    一、管道阻塞造成了继发感染;这时可以使用清热解毒的中药,也可以使用西药抗生素;但是分泌物继续存在,因此要反复发热.

    二、癌细胞坏死,引起的吸收热.应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克.注意:体温正常之后,要继续治疗7天.总之,前列腺癌的症状很多,貌似危重;其实不难治.只是要注意每天的尿量.因为他们的胃,肝,胆,胰没有大毛病,因此胃气很好;能吃能喝死不了.倒是用了西医的死光,吃了中西医的毒药,把胃气弄坏了,这是最可怕的。

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