白花蛇临床妙用

                         白花蛇临床应用体会

    白花蛇系列眼镜蛇科动物银环的幼蛇，味甘、咸、性温，有毒，人肝经。具有祛风活血、通络、定惊之功。

临床上多用于半身不遂、关节疼痛等病症的治疗。近年来，笔者在临床中发现该药在多发性肌炎、腰椎间盘突出症、栓塞性静脉炎等疾病的治疗中，疗效显著，且未见明显毒副作用。

兹举病案3例报道如下:河南省人民医院中医科杨明

    1、多发性肌炎

    患者，男，57岁，干部。

    主诉：吞咽困难，四肢近端肌肉疼痛伴无力4个月。

    现病史：4个月前不明原因出现吞咽困难，四肢近端肌肉疼痛无力，四肢上举、

        下蹲受限，进行性加重，曾在当地医院就诊，具体诊断及用药不详，罔

        效。

    体检：四肢肌肉压痛明显，无肌萎缩现象，未引出病理征。舌淡红，苔薄黄，

        边有瘀斑，脉弦。ESR：60mm／h，尿肌酸：40mg ／24 h，

    肌电图及肌肉活检：肌炎。

    诊断：多发性肌炎。

    中医辩证：肌痹(热毒瘀血证。治法：清热解毒，活血通络。

    方药：西洋参(另煎)10g二花30g白花蛇1条(研面冲服、全虫10g地龙15 g、川

       牛膝15 g、制乳没(各)lOg鸡血藤30 g、血竭10 g、甘草5 g，每日1付用水

      煎服，随证加减用药。3个月后症状基本缓解，强的松片逐渐递减乃至停用。

    按：多发性肌炎是一种自身免疫性疾病。中医认为急性期系热毒炽盛，瘀血内

        停阶段，治疗以清热解毒、活血通络为法白花蛇具有活血通络之功，适合

        本病的急性期治疗，尤其对缓解肌肉疼痛，稳定病情等方面，疗效显著。

    2、腰椎间盘突出症PLD术后

    患者，女，43岁，工人。

    主诉：腰痛向左下肢放射伴麻木半年。

    现病史：半年前因劳累过度，出现腰痛，并向左大腿和小腿后侧放射，伴麻

        木，经CT检查，诊断为腰4～5椎间盘突出症。

做牵引、推拿，服止痛药物效

        果不佳，症状反复发作，逐渐加重，遂至本院行经皮椎间盘抽吸术(PLD)后

        转入本病区治疗。

    体检：腰椎4～5压痛明显，直腿抬高试验(+，未引出病理征。舌淡苔薄白，脉

        紧。

    诊断：腰4~5椎间盘突出症PLD术后。

    中医辩证：腰痛(肾虚瘀血证。治法：补肾活血，通络止痛。方药：熟地15g山

        药15g杞果lOg菟丝子30 g、鹿角胶10 g(烊化、山萸肉lO g、杜仲30g骨碎

        补30 g、白花蛇1条(研面冲服、全虫10 g、地龙15 g、川牛膝15 g、制乳

        没(各)10 g、甘草5 g，每日l付水煎服，治疗半月，症状消失，一月后复

        查CT结果正常。

    按：腰椎间盘突出症经皮椎问盘抽吸术后，中医辩证为肾虚瘀血腰痛。方中熟

        地、山药、山萸肉、杞果滋补肝肾，菟丝子、鹿角胶、骨碎补、杜仲强腰

        益精、白花蛇、全虫、地龙搜风活血别络，川牛膝、制乳没、鸡血藤祛瘀

        止痛，诸药为伍，共奏补肾活血、通络止痛之效。

对PLD术后改善症状，消

        除神经根与硬膜的粘连，缩短病程有着重要作用。

    3、栓塞性静脉炎

    患者，男，46岁，农民。主诉：右下肢肿痛二月。

    现病史：二月前不明原因出现右下肢红肿疼痛，活动不利，在当地医院诊断为

        静脉炎，给予先锋霉素针及阿斯匹林片等药物治疗，罔效。

    既往史：以往身体健康，无药敏史。体检：BP 18／11 kPa，神清合作，心肺无

        异常，腹软，肝脾未及，右下肢红肿，按之凹陷，压痛明显，沿胫后静脉

        可触及硬条索状物，舌淡红，苔黄腻，脉滑略数。

    实验室及其他特殊检查：血常规：WBC 8×l09／L、N70％、L20％，多普勒血管

        超声图：右下肢栓塞性浅静脉炎。

    中医辩证：脉痹(湿热内蕴、血瘀阻络证。治法：清热祛湿，活血通络。

    方药：二花30 g、公英30 g、忍冬藤30 g、黄柏10g、知母10 g、大黄6 g、滑

        石15 g、丹皮10 g、白花蛇l条(研面冲服、水蛭10 g、地龙15 g、桃仁

        10 g、川牛膝15 g、丹参15 g、甘草5 g，每日l付水煎服，治疗1月，症状

        消失。

    按：栓塞性静脉炎中医称之“脉痹，主要病理是瘀血阻络，急性期兼有湿热

        内蕴。因此，采用白花蛇等活血通络，配伍清热祛湿之剂，使脉络通、湿

        热除，脉痹自愈。