猩红热是传染病常发生于温带地区其次为亚热带而热带地区则不常见每年的冬季与春季是较容易感染的季节以往猩红热是十分严重且会致命的疾病好发于5~15岁的孩子但是每个人都有被感染的可能 通过飞沫传染 猩红热是由A群链球菌感染而发病A群链球菌又可因培养基中菌落周围引起溶血的变化与否分为a溶血、b溶血及g溶血3种造成猩红热的A群链球菌可引起b溶血而细胞表面的蛋白决定细菌致病的能力A群链球菌表面若有M蛋白对人类才会有毒性因为M蛋白保护细菌的细胞壁不被破坏当人类的免疫系统产生对抗M蛋白的抗体时A群链球菌对人类的伤害就会减低但M蛋白的种类有80种以上所以人类对于A群链球菌的感染仍无法完全避免 猩红热的传染途径主要是因吸入病人排出的飞沫或与病人直接、密切地接触而感染鼻腔带菌者更容易传播疾病在人群聚集的场所如托儿所、幼儿园、学校等场所特别容易出现局部的流行此外家庭也是重要的传染场所 起红疹子及草莓舌 感染猩红热的潜伏期为1~7天平均3天患儿常会突然高烧、呕吐、头痛、咽喉痛、畏寒和腹痛高烧一般第二天达到顶峰发病后12~48小时会出现点状、细细的红疹子是由链球菌的红斑毒素所引起的疹子最先出现在腋下和颈部很快就蔓延到全身脸上很少起点状红疹但前额以及双颊会潮红使嘴巴四周看起来比较苍白红疹压下去会褪色变白摸起来粗粗的似砂纸状 在身上皮肤有较深皱折处尤其是手肘凹窝因疹子较密形成一条像色素沉淀的帕氏线病儿的舌头红肿整个舌头像草莓表面突起明显称之为草莓舌扁桃腺上会有灰白色的渗出物软颚、后咽部、悬壅垂红肿发炎病情严重者会有出血点1周后红疹慢慢消褪从脸上往躯干四肢会有脱皮现象尤其是手脚指尖的皮肤像薄纸般脱落如果治疗及时则不易出现脱皮现象 治疗须持续10天 诊断猩红热临床上应符合下列4项症状:急性发烧、喉咙或皮肤感染发炎伴随发生典型的皮疹及脱皮现象并且排除其他病因如:麻疹、德国麻疹、川崎病及传染性单核球增多症等取喉咙或皮肤的分泌物作细菌培养出A群链球菌是最重要的实验室诊断另外血清学检验链球菌抗体会明显上升 如果主要是针对A群链球菌可使用抗生素盘尼西林治疗且必须持续10天以彻底地消灭细菌另外也有长效型的盘尼西林制剂只要肌肉注射1剂其杀菌效果可维持3~4个星期若对于盘尼西林有过敏反应的病人可以改用红霉素或合成头孢子菌素来治疗治疗仍须持续10天 猩红热的死亡率约为3%由于是链球菌感染早期的合并症如中耳炎、肺炎、淋巴腺炎、鼻窦炎、败血症等如不治疗或治疗不完全有可能会引发风湿热、急性肾丝球肾炎、风湿性心脏病等并发症 加强个人和居家环境卫生 猩红热病人的照顾与预防方法包括:
1、猩红热最令人担心的是并发症的发生按时服药及静养最重要千万不可任意中止服药即使症状减轻也应当在医生配合下继续治疗并作跟踪检查
2、给予病患营养又易于消化、不具刺激的食物以增加抵抗力若因咽喉疼痛造成吞食困难可给予流质或较软的食物如牛奶、布丁、冰淇淋等
3、病童应在家休养避免出入公共场所
4、接触患者前应戴口罩以防被患者的口鼻分泌物所传染家中若有其他幼童应予以隔离
5、加强个人卫生、勤洗手最好是用有抗菌作用的清洁乳液以彻底清除细菌杜绝感染的途径 此外家中的孩子若有疑似猩红热的症状应尽早看儿科医生并与医生配合抗生素治疗及追踪平时应多运动、注重均衡饮食、加强个人和居家环境卫生以远离传染病的侵犯
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