岁在一岁的时候确诊左腿先天性胯关节脱位走路不平衡

病情分析:你好：两侧腹股沟及臀皱襞不对称髋外展受限会阴部增宽双侧脱位时更为明显髋关节活动少活动时受限蹬踩力量较健侧弱常处于屈曲位不能伸直肢体短缩跛行步态不稳。

意见建议:1.询问生母的妊娠及生产情况有无难产有无先天性髋关节脱位家族史患儿何时开始走路步态如何有无他处畸形.2.新生儿应检查有无两侧腹股沟及臀皱襞不对称有无髋外展受限.幼儿及儿童应检查有无跛行及步态不稳.3.测量两下肢长度以确定有无下肢短缩检查髋关节屈曲及外展运动范围触诊股骨头是否位于臀部注意Trendelenburg征望远镜试验Ortolani征及Allis征等是否阳性.4.X线检查以确定脱位情况与程度.5.注意与病理性(包括肌肉麻痹性)髋脱位及髋内翻等相鉴别.生活护理:1.根据病变程度及年龄决定处理方式争取尽早而又不间断的治疗早期手法复位或牵引后复位如有困难应考虑手术开放复位.2.6个月以内婴儿行经皮内收肌切断然后采取髋外展即可复位并使用外展尿枕夹板或支具保持外展位9～12个月.应注意髋关节屈曲90°外展外旋不超过60°.3.稍长幼儿宜全麻下手法复位蛙式石膏固定3个月更换一次可逐渐改为下肢外展内旋位固定.如效果良好可改用外展支具维持位置.4.非手术疗法失败或3岁以上小儿可考虑手术手术包括开放复位髂骨截骨术(Salter截骨术Pemberten截骨术Chiari内移截骨术等)并根据前倾角改变同时或分期作股骨旋转截骨.5.4～8岁儿童应常规进行软组织松解和骨牵引术将股骨头拉至髋臼水平再切开复位及行上述截骨术稳定关节或行髋臼加盖Steele三联截骨.6.对年龄大不能复位因髋部不稳可作股骨粗隆下截骨术.晚期病例发生严重的骨关节炎疼痛跛行明显时可作全髋关节置换。