刨腹产46天了,阴道出血是什么原因

根据描述来看，考虑有几种原因，一是体内性激素变化，引起子宫内膜脱落出血，与月经类似；二是子宫切口恢复不佳，又在短期内性生活，导致子宫切口出血；

三是不排除宫颈糜烂出血的可能。指导意见建议先观察一段时间再说，如果出血量与时间都与平时月经量差不多，不伴有严重的腹痛，发烧等情况的话，可以当作一次月经处理就行了；

如果在观察期间出现出血量增多，或伴有腹痛，发烧，白带异常的话，则需要及时上医院进行必要的检查与处理。