你好,考虑是带状疱疹,带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。主要是一般和对症治疗,原则抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。
①神经痛可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用,如多虑平25mg,日3次口服;
甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,赛庚啶2mg,日3次口服,维生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。
②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日35次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等。
③眼部带状疱疹可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用阿托品扩瞳;指导意见抗病毒治疗,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷。
口服高效抗病毒药阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。
如果水泡破裂,可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素短期应用,千万要慎重!注意对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用。
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