双侧颈部多发淋巴结可及部分肿大

淋巴结肿大非常多见可发生于任何年龄段人群可见于多种疾病有良性也有恶性故重视淋巴结肿大的原因及时就诊确诊以免误漏诊是非常重要的.下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因.慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶且常为局限性淋巴结肿大有疼痛及压痛一般直径不超过2~3cm抗炎治疗后会缩小.腹股沟淋巴结肿大尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结多无重要意义.但无明显原因的颈部锁骨上淋巴结肿大标志着全身性淋巴组织增生性疾病应予以重视进一步检查确定.结核性淋巴结炎有发热多汗乏力血沉增快多见于青壮年.常伴发肺结核淋巴结质地不均匀有的部分较轻（干酪样变）有的部分较硬（纤维化或钙化）且互相粘连并和皮肤粘连所以活动度差.这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性.恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组其淋巴结肿大常为无痛性进行性肿大可从黄豆大到枣大中等硬度.一般与皮肤无粘连在初中期相互不融合可活动.到了后期淋巴结可长到很大也可融合成大块直径达20cm以上侵犯皮肤破溃后经久不愈.此外可侵犯纵隔肝脾及其它器官包括肺消化道骨骼皮肤乳腺神经系统等.确诊需活组织病理检查.临床上恶性淋巴瘤常易误诊以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70~80在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核以致延误治疗.巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病.常表现为原因不明的淋巴结肿大主要侵犯胸腔以纵隔最多也可侵犯肺门及肺内.其它受侵部位有颈部腹膜后盆腔腋窝以及软组织.常易误诊为胸腺瘤浆细胞瘤恶性淋巴瘤等.了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要.假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成肿块.一般认为属反应性的增生由炎症引起.淋巴结转移瘤淋巴结常较硬质地不均匀可找到原发灶.很少为全身性淋巴结肿大.急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病临床上发病急常伴有发热出血肝和脾肿大胸骨压痛等血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别.结节病在我国较少见常侵犯双侧肺门呈放射状伴有长期低热.全身淋巴结都可肿大尤其是耳前后颌下气管旁.在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别.传染性单核细胞增多症多见与青壮年男性为EB病毒所致但病人常一般情况良好可有发热及全身性淋巴结肿大也可有脾脏轻度肿大.外周血中有异形淋巴细胞嗜异凝集实验阳性可以确诊.血清病为病人使用血清制品（破伤风抗毒素狂犬疫苗等）后发生的一种疾病.少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状.但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大.根据注射史及发热皮疹嗜酸性粒细胞增多等可诊断.淋巴结肿大很常见列举的以上10种疾病原因希望能给大家以启示及时就诊确诊及鉴别以便得到及时有效的治疗。