临床上心脏病引起咳血的病种以左心衰竭最为常见.左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主:症状有:一程度不同的呼吸困难1劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状系因运动使回心血量增加左方压力升高加重了肺淤血.引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少.2端坐呼吸:肺淤血达到一定程度时患者不能平卧因平卧时回心血量增多且横膈上抬呼吸更为困难.高枕卧位半卧位甚至端坐时方可使憋气好转.3夜间阵发性呼吸困难:患者已入睡后突然因憋气而惊醒被迫采取坐位呼吸深快重者可有哮鸣音称之为“心源性呼吸.大多端坐休息后可缓解.4急性肺水肿:是“心源性哮喘的进一步发展是左心衰呼吸困难的最严重的形式.二咳嗽咳痰咯血咳嗽咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致开始常于夜间发生坐位或立位是咳嗽可减轻白色浆液性泡沫样痰为其特点.偶可见痰中带血丝.长期慢性淤血肺静脉压力升高导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支在支气管粘膜下形成扩张的血管此种血管一旦破裂可引起大咯血.三乏力疲倦头晕心慌这些是心排血量不足器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状.四少尿及肾功能损害症状严重的左心衰血液进行再分配时首先是肾的血流量明显减少患者可出现少尿.长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
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