神经血管性头痛

您好　血管神经性头痛是头颅部血管神经调节障碍所引起的一种反复发作性的头痛临床以一侧阵发性剧烈头痛伴视物模糊、恶心呕吐为特征诊治时分为偏头痛性和非偏头痛性两种典型的偏头痛以女性多见约60%～80%患者有遗传史多于青春期发病　中医辨证分型认为风邪入脑型头痛者头一侧痛甚或左或右呈跳痛、掣痛经年不愈每因冒风受寒或情绪不畅而诱发;舌苔薄白脉弦或紧治拟疏风活血止痛方用川芎茶调散其中川芎30克细辛3克白芷12克防风12克荆芥12克羌活10克薄荷5克全蝎6克僵蚕6克　瘀阻脑络型头痛多在一侧头痛时作时止痛有定处或痛如针刺或剧痛似裂或青筋现露本型多见于壮年妇女经行滞涩量少且挟瘀块或经行头痛加重;舌质紫暗或有瘀斑瘀点脉弦或细涩治拟活血化瘀方用血府逐瘀汤加减其中川芎30克桃仁15克红花15克赤芍15克柴胡10克牛膝15克生地15克桔梗3克当归20克枳壳6克甘草3克　肝经风火型头痛多在一侧胀痛额部尤甚太阳穴筋脉隆起跳痛甚则全头胀痛欲裂或因火邪上冲则头痛常因精神紧张而诱发面红目赤畏光羞明烦躁易怒恶心呕吐口苦口干;舌红苔黄脉弦数治以清肝熄风方用胆菊饮其中龙胆草15克菊花12克天麻12克川芎20克白芷12克夏枯草30克钩藤30克地龙12克全蝎10克栀子12克丹皮12克珍珠母30克　肝阳上亢型头痛偏侧头部胀痛而眩或全头闷痛郁怒加重心烦急躁失眠多梦面部烘热耳鸣耳聋;舌红少苔脉弦细而数治以平肝潜阳滋水涵木方用天麻钩藤饮加减其中天麻12克钩藤30克石决明30克生熟地各15克茯神12克夜交藤20克　痰浊上蒙型头痛为偏侧头痛头重而昏蒙恶心呕吐胸脘满闷纳呆食少;舌苔白腻脉弦滑治以化痰降逆方用半夏白术天麻汤合牵正散化裁其中半夏20克白术12克茯苓30克陈皮12克天麻12克白附子12克白僵蚕10克全蝎5克地龙10克炙牙皂5克蔓荆子10克　～血不足型头痛头脑空痛或隐痛痛势绵绵遇劳则剧伴头晕耳鸣心悸易惊腰膝酸软神疲乏力;舌淡苔薄白脉沉细无力治以填精益髓补气益血方用大补元煎合四物汤化裁其中熟地30克山茱萸15克山药15克枸杞15克杜仲12克当归15克白芍20克川芎15克红参5克黄芪30克　针灸：穴取太阳、头维、合谷、阿是穴肝阳上亢加太冲痰湿加丰隆手法是提插捻转强刺激留针30～50分钟每日1次痛剧可取太阳、太冲和健侧合谷穴以及患侧风池、率谷中强刺激另外还可使用周围针疗法即在距离疼痛部位外围约0.5厘米处用0.5～1寸毫针斜向痛处中心进针深约0.2～0.5厘米以后每隔0.5厘米同样刺入1针直至围成一周顽固性头痛还可采用埋针疗法即取1.5～2寸毫针两枚分别平刺入颞前线和颞后线用橡皮膏粘贴针柄留针24～28小时或更长一些时间待疼痛停止后方可起针　推拿：令病人坐位先使用拿法、一指禅推法与揉按法施于天池、天柱等穴各2分钟再沿足太阳、足少阳经由上而下至大椎两旁往返操作3～5遍而后用一指禅、揉按法施于百会、率谷、头临泣、头维、太阳等穴各2分钟并以抹法自攒竹沿眉至太阳穴5～6遍最后拿合谷2分钟