神经性头痛脑鸣

血管性头痛实际是头部血管舒缩功能障碍引起的一类头痛(偏头痛类；而神经性头痛则是以高级神经活动长期处于过度紧张或疲劳状态以及强烈的精神刺激引起大脑功能活动紊乱所造成的头痛临床除头痛外还常伴有一些神经衰弱的表现如失眠多梦注意力不集中工作能力下降记忆力减退等躯体和精神方面的症状.这也正是血管性头痛和神经性头痛的主要区别.但是某些患者既具有血管性头痛的特点又具有神经性头痛的临床表现故不易区分临床统称血管神经性头痛.以女性较多多始于青春期常有家族史.发作前常有一定诱因如月经来潮情绪泼动疲劳等发作前可有先兆如视觉闪光暗点偏盲暂时性失语半身麻木或运动障碍等一般先兆症状持续15～20分钟.头痛至周期性发作每次持续4～48小时偶可达数天常见伴随症状有烦躁恶心呕吐畏光面色苍白等少数人可有眼肌麻痹发作时两侧瞳孔可以大小不等应注意鉴别症状性偏头痛（主要因为脑肿瘤脑动脉瘤或脑血管畸形所致）。

治疗血管神经性头痛可采取如下措施：（一）西医药物治疗：（1）止痛剂：应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦.因为该药能与脑内的阿片受体相结合兴奋脑内抗痛系统提高痛阈从而呈现镇痛效果.常用的药物有阿司匹林去病片(索密痛)颅痛定撤烈痛和卡马西平.（2）麦角类：麦角胺是一种强有力的血管收缩剂适用于偏头痛先兆期的预防.如麦角胺咖啡因用于头痛发作前.有恶心呕吐周围血管收缩等反应经常大量服用可引起高血压和肢体缺血性坏死.（3）镁制剂：镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性阻断交感神经节松弛血管平滑肌扩张血管.可用33％硫酸镁15毫升3次/日口服.（4）钙通道拮抗剂：这类药物对普通型和典型血管神经痛都有效.这类药物有盐酸氟桂嗪心痛定尼莫的平.（5）抗焦虑及镇静剂：这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安抑制中枢的兴奋性.如多虑平西地浮及芬那露等.（6）其他药物：有泰必利复方丹参片吲哚美辛等也可取得一定疗效.生活护理：（二）中药疗法（1）丹参息痛方[功能主治]功能活血化瘀养血平肝.主治高原地区血管性头痛.[处方及用法]丹参15克当归10克白芍10克川芎12克熟地10克鸡血藤15克夏枯草9克珍珠母20克（先煎）细辛2克（后下）刺蒺藜10克菊花6克秦艽10克加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化浓缩至100毫升.每日1剂12~15天为1疗程.（2）天麻头痛散[功能主治]功能活血化瘀驱风镇痛.主治偏头痛.[处方及用法]天麻12克当归尾12克白菊花12克白芷12克川芎12克丹参12克红花10克桃仁6克生地10克茯苓12克白芍12克蔓荆子12克水煎服.（3）疏肝止痛方[功能主治]功能疏肝解郁；

主治肝气郁结型血管神经性头痛.[处方及用法]柴胡9克赤白芍10克香附10克桔叶10克炒枳壳9克甘草6克水煎服.（4）清热止痛方[功能主治]功能清化痰热；

主治痰湿化热型血管神经性头痛.[处方及用法]半夏10克陈皮9克枳实6克竹茹2克桔梗9克茯苓15克水煎服.（5）当归化瘀方[功能主治]功能活血化瘀；

主治瘀血阻络型血管神经性头痛.[处方及用法]当归10克丹皮10克红花6克生地15克桔梗9克川芎6克水煎服.（6）清肝痛停方[功能主治]功能清肝凉血；

主治肝经血热型血管神经性头痛.[处方及用法]龙胆草9克柴胡9克生地15克丹皮12克赤白芍各10克枳壳9克水煎服.（7）莲草茯苓方[功能主治]功能滋补肝肾；

主治肝肾阴虚型血管神经性头痛.[处方及用法]女贞子15克旱莲草15克山萸肉12克茯苓15克菊花9克水煎服.（8）散寒止痛方[功能主治]功能温肝散寒；

主治寒凝厥阴型血管神经性头痛.[处方及用法]吴茱萸6克党参10克半夏10克茯苓15克肉桂3克旋覆花10克水煎服.（9）祛风止痛方[功能主治]功能祛风化痰；

主治风痰阻络型血管神经性头痛.[处方及用法]半夏12克茯苓15克钩藤12克白芍12克胆星10克陈皮9克水煎服.（10）桂枝调和方[功能主治]功能调和营卫；

主治营卫不调型血管神经性头痛.[处方及用法]桂枝10克白芎12克甘草6克生姜5片大枣5枚葛根15克水煎服.（三）针灸：穴取太阳头维合谷阿是穴.肝阳上亢加太冲痰湿加丰隆.手法是提插捻转强刺激留针30～50分钟每日1次.痛剧可取太阳太冲和健侧合谷穴以及患侧风池率谷中强刺激.另外还可使用周围针疗法即在距离疼痛部位外围约0.5厘米处用0.5～1寸毫针斜向痛处中心进针深约0.2～0.5厘米以后每隔0.5厘米同样刺入1针直至围成一周.顽固性头痛还可采用埋针疗法即取1.5～2寸毫针两枚分别平刺入颞前线和颞后线用橡皮膏粘贴针柄留针24～28小时或更长一些时间待疼痛停止后方可起针.（四）推拿：令病人坐位先使用拿法一指禅推法与揉按法施于天池天柱等穴各2分钟再沿足太阳足少阳经由上而下至大椎两旁往返操作3～5遍.而后用一指禅揉按法施于百会率谷头临泣头维太阳等穴各2分钟并以抹法自攒竹沿眉至太阳穴5～6遍最后拿合谷2分钟。