脾大已有三十多年了。肝功能没问题，不会发生病变吧

问题分析：您好，首先纠正一下您医学上的不足之处，身上有类似红斑的皮损，这个可能是紫癜，就是局限性毛细血管破裂导致的出血点，间接胆红素增高还是需要和总胆红素联系起来，只有总胆红素指标超过正常值两倍的时候才会出现巩膜、皮肤黄染。

在上次的回复中问您的关于肝硬化的疾病有没有，还是特发性肝硬化？脾大在自然病程中会逐渐增大，所引起的并发症主要是功能亢进导致的白细胞、血小板的减少，功能亢进后会导致吞噬功能加强，损伤正常血小板和白细胞。

如果因血小板减少反复出血（包括皮肤紫癜、胃肠道出血等），就需要对脾脏进行切除，因为单独补充这些血液成分还是要被脾脏破坏掉。

意见建议：建议您进行血常规检查，明确白细胞、血小板的具体指标，另外检查血凝，看是否存在凝血异常（一般可能存在易出血的情况）。

脾大所连带的疾病就是容易出血，间接胆红素升高需要与肝脏疾病进行联系，与脾大无关。祝您早日康复！