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求一种副作用小的胃黏膜保护剂

提问时间:2020-05-04
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    1硫糖铝(sucralfate)混悬液本品带有负电荷的硫酸盐可与溃疡基底带正电荷的蛋白质结合、在溃疡面形成保护性屏障、阻止胃酸及胃蛋白酶的侵蚀、吸附胆盐、抑制胃蛋白酶的活性、刺激黏膜前列腺素E2的合成、加强黏膜的防御能力、并可结合表面生长因子、促进上皮生长及加速溃疡的愈合、4-6周为一疗程、用硫糖铝混悬液治疗74例消化性溃疡病人、十二指肠溃疡和胃溃疡的总有效率分别是90%和87%、对照组分别是53%和50%.2胶体次枸橼酸铋(CBS)本药抗溃疡作用可能是在酸性环境中、CBS与黏液形成糖蛋白铋复合物覆盖于溃疡面上、隔离胃酸、胃蛋白酶对溃疡的刺激;

    促进为黏膜前列腺素E2(PGE2)合成及碳酸氢盐分泌、增强胃黏膜的防御能力;延缓表皮生长因子的降解、促进表面上皮增生;

    与其他抗菌药并用可以根除Hp、常用剂量为120mg.3前列腺素E(PGE)米索前列醇(misoprostol MP)是天然前列腺素E的类似物、能抑制基础胃酸分泌、受刺激后胃酸分泌和夜间胃酸分泌、抑制时间可持续3-6h.MP还有突出的细胞保护作用.MP可促进胃黏膜黏液的分泌、使黏液层增厚和碱性分泌物增多、促进胃、十二指肠局部黏膜的血液循环、常用于非甾体类消炎药(NSAIDS)服用者、常用剂量是400mg、bid、4周一疗程.以预防或减少溃疡的发生.4醋氨已酸锌(zinc acexamate)醋氨已酸锌为一种新型胃黏膜保护药、该药一方面抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌而减轻胃黏膜损害;

    另一方面通过防止胃黏膜屏障的破坏、增强黏膜层糖蛋白含量、增加胃黏膜内源性PGE2的合成、以及能有效的增加胃黏膜血流、有助于对损伤的胃黏膜的修复、该药同时具有抗Hp的作用. 谢宜奎等、用醋氨已酸锌300mg、tid、共4周、治疗64例Hp 阳性的胃溃疡病人、溃疡治愈率(93.7%).5其他利巴米比特(ribamipide)、聚普瑞锌(polaprezine)和诺氯前列素(nocloprost)也是黏膜保护剂、可有效的治疗消化性溃疡、但但未见上述药物联合应用抗生素对根除Hp方面的报道.其他如替普瑞酮(teprenone)、 表皮生长因子、曲昔派特(troxipide)等亦有一定疗效. 复方谷氨酰胺是一种新型胃黏膜保护药、局部直接作用于炎性细胞释放组胺;

    增加黏膜内前列腺素E2的合成、促进肉芽形成和上皮细胞新生;降低胃蛋白酶的活性.颗粒剂由水溶性薁和谷氨酰胺组成、谷氨酰胺具有增强胃黏膜防御因子(己糖胺和葡萄糖胺)含量的作用、能对抗溃疡的组织破坏作用、促进组织修复并加快溃疡愈合.水溶性薁具有消炎作用和减少胃蛋白酶含量的作用、还可抑制组胺释放和促进上皮细胞的再生.两种成分协同作用、对溃疡愈合有明显疗效.

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