恶露是指分娩后由阴道排出的分泌物它含有血液、坏死蜕膜组织及粘液等产后最初数天恶露量多、色鲜红称红色恶露1周后恶露颜色变淡称浆性恶露;
约2周后恶露呈淡黄色称白色恶露持续2-3周总之产后满月时恶露应当停止当子宫复旧不良或宫腔内有残留胎盘、胎膜或感染时恶露量增多持续时间延长并混有臭味产后恶露持续二十天以上仍淋漓不断者称为恶露不绝又称恶露不尽或恶露不止首见于《金匾要略.妇人产后病脉证并治》隋《请病源候论》有产后崩中恶露不尽候指出本采由虚损或内有瘀血所致对有瘀血患者不可断之断之终不止《胎产心法》对本病的病因病机有了较全面的论述:产后恶露不止.由于产时伤其经血虚损不足不能收摄或恶血不尽则好血难安相并而下日久不止又云:火动病热下血日久不止此产后间有之实证《傅青主女科》立加减生化场为治这些宝贵经验至今仍为临床的重要参考病因病机本病发生的机理主要是冲任为病气血运行失常所致因冲为血海任主胞胎恶露为血所化而血源于脏腑注于冲任若脏腑受病冲任不固;
则可导致恶露不绝其病因有气虚、血热、血瘀等1.气虚体质素弱正气不足产时失血耗气正气愈虚或因产后操劳过早劳倦伤脾气虚下陷以致冲任不固不能摄血而致恶露不绝2.血热平素阴虚复因产时失血阴液更亏营阴耗损而致阴虚生内热或因产后过服辛热温燥之品或感受热邪或肝郁化热以致热扰冲任迫血下行导致恶露不止3.血瘀产后胞脉空虚寒邪乘虚入胞与血相搏瘀血内阻或胞衣残留影响冲任血不归经以致恶露淋漓日久不净本病若治不及时或迁延日久可因失血伤阴而致血虚阴竭若复加感染可变生他症辨证施治产后恶露在正常情况下一般在二十天内便完全排尽如超过这段时间仍然淋漓不断者为恶露不绝本病的辨证应从恶露的量、色、质、臭气等辨别寒、热、虚、实如色淡红、量多、质清稀、无臭气多为气虚;
色红或紫、质稠粘而臭秽多为血热;色紫黯有块多为血瘀治疗应遵循虚者补之瘀者攻之热者清之的原则分别施治1.气虚主要证候:产后恶露过期不止、量多或淋漓不断色淡红质稀无臭气小腹空坠神倦懒言面色恍白舌淡脉缓弱证候分析:气虚胞宫失摄故产后恶露过期不止而量多气虚则阳气不振血失温煦故恶露色淡、质稀无臭气气虚下陷故小腹空坠神疲懒言面色恍白舌淡脉缓弱亦为气虚之征治疗原则:补气摄血方药:补中益气汤(《脾胃论》)加鹿角胶、艾叶炭方中补中益气场补益中气.加鹿角胶、艾叶炭以温阳益气摄血2.血热主要证候:恶露过期不止量较多色深红.质稠粘有秽气面色潮红口燥咽干舌红脉虚细而数证候分析:产后阴液耗损阴虚生内热热扰冲任迫血下行故恶露过期不止而量较多色深红质稠粘热邪上扰面色潮红热伤阴液则口燥咽干舌红脉虚细而数均为阴虚血热之征治法:养阴清热、止血方药:保阴煎(方见《月经过多》)加阿胶、旱莲草、乌贼骨以助养阴清热止血之力若肝郁化热恶露不绝证见两胁胀痛心烦舌苔黄脉弦数者治宜舒肝解郁清热凉血方用丹栀逍遥散(方见《月经先期》)加生地、旱莲草以清热凉血止血3.外感主要证候:产后恶露淋漓涩滞不爽量少色紫黯有块小腹疼痛拒按舌紫黯或边有紫点脉弦涩或沉而有力证候分析:血被寒凝瘀阻胞脉故产后恶露淋漓不爽血瘀于内则色紫黯小腹疼痛拒按舌紫黯或边有紫点脉弦涩或沉实有力为瘀血阻滞之象治法:活血化瘀方药:生化汤(方见《产后腹痛》)加益母草、炒蒲黄以祛瘀止血若为气虚挟瘀伴小腹空坠者加党参、黄芪;
若瘀久化热恶露臭秽者加蒲公英请您在医生指导下对症治疗切忌私自用药
Copyright © 2026 51zyzy.com All Rights Reserved.
京ICP备2021018588号-7 联系我们:3822031469@qq.com