有病理图片，如何做出葡萄胎的判别

你好！这个建议去市级医院看看什么情况，为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎（hydatidiformmole）。

有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎，临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。

在自然流产的组织中发现40％病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。指导意见B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致，还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象，B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施，hCG测定hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验，hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降，孕周（100天）后，hCG明显下降，在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高，在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平，在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml，βhCG<20mIU/ml，正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml，故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断，如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。

葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变，hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访，如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。