临床表现1、症状:疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕严重者可出现心功能不全或心源性休克2、体征:心率增快与体温升高不成比例心界扩大杂音改变心律失常用药1、原发病的治疗:很关键病毒感染者可予抗病毒药金刚烷胺每天200mg;
玛啉胍0.1g口服每日3次伴细菌感染者可予抗生素2、对症治疗:急性期应卧床休息在症状、体征好转心电图正常后方可逐步增加活动予营养丰富易消化饮食出现心功能不全、心律失尝休克时应积极纠正3、促进心肌代谢(1)维生素C:4~5g加入250ml液中静脉滴注每日1次10~15天为1个疗程可重复(2)能量合剂:ATP20mg+辅酶A100u+细胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注每日1次10~15天为1个疗程可重复(3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射每日2次(4)环化腺苷酸(CAMP):20~40mg肌肉注射每日2次(5)极化液:10%葡萄糖500ml加普通胰岛素8u15%氯化钾10ml静脉滴注7~10天为1疗程(6)免疫抑制剂:用于慢性、迁延型病例糖皮质激素:一般发病10~14天内不主张应用但如有高热、心力衰竭、严重心律失常心源性休克者可使用可予强地松40~60mg每日顿服或氢化考的松400~600mg/日静脉滴注病情好转后逐渐减量月26周后停药预防加强身体锻炼提高机体抗病能力避免劳累以预防病毒、细菌感染发病后注意休息进营养丰富之饮食以利心脏恢复春天要防心肌炎:近年来由于抗生素的广泛应用因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少风湿性心肌炎发病明显减少而病毒性心肌炎发病却日益增多病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起其中以柯萨基病毒B最常见水痘、EB病毒也可引起据研究约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎可为病毒感染后的直接侵袭心肌也可为病毒感染后的自身免疫反应所致前者以儿童多见后者以青少年多见而春季又是病毒性心肌炎的高发季节应引起人们的警惕病初与上呼吸道感染或肠道感染症状7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状此时如做心电图可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现作血沉、心肌酶测定可能升高2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心脊体可为阳性病毒性心肌炎的蹭轻重不一所以症状也千差万别轻度、局限性蹭者可毫无症状心电图无异常表现血沉、心肌酶也无升高有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎蹭重者则有明显症状出现心脏弥漫性扩大心力衰竭以致有显著气急不能平卧;
有的严重心率失常以致发生反复晕厥甚至猝死研究表明病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动易发生病毒性心肌炎此外营养不良也是诱因发生病毒性心肌炎后必须绝对卧床休息否则可使病情加重引起严重并发症患病毒性心肌炎后一般应休息3个月以后如无症状可逐步恢复工作与正常学习但仍应注意不要劳累1年内不能从事体力劳动与运动此外要注意合理饮食多食新鲜蔬菜、水果保证营养平衡要保证有足够的睡眠与休息避免感冒否则易复发反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身心肌炎及心肌病的治疗:目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民降且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾采以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.心脑血管疾病最有效的辅助治疗:增节服液+海豹油胶囊对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法主要采取综合治疗措施作为患儿的家长应积极配合大夫的治疗并注意生活上的护理对于任何疾病来说预防重于治疗预防病毒性心肌炎应当首先预防感冒、肠道病毒性感染经常参加体育锻炼提高身体抗病能力住室经常开窗通风保持空气新鲜在感冒发生季节要尽量少去人多拥挤的场所注意防止各种病毒感染一旦发现病毒感染后要注意充分休息避免过度疲劳中毒性心肌炎:中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等以及某些药物或化学物质如奎尼丁、奎宁、依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高及时、有效地抢救往往能够挽救病人生命一、症状体症1.心功能不全的症状如心悸、气短、体和肺循环瘀血征象;
2.心律失常的表现二、诊断依据1.毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道或呼吸道等进入体内证据;2.出现心功能不全、心律失常临床表现辅以实验室检查即可作出诊断三、治疗原则1.立即终止毒物或毒素继续进入体内并促进其排泄;
2.使用解毒剂或对抗剂;3.改善心肌代谢和营养;4.防治心功能不全和心律失常;5.对症治疗四、专家提示:该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道、呼吸道等进入体内引起了心肌损害除白喉、伤寒、菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外蛇毒、毒蕈、有机磷等中毒常见于农村;
锑、汞、砷、铅剂等中毒易发生于工业污染区;河豚、一氧化碳等中毒在城镇时有发生;还有某些药物如奎宁、依米丁、阿酶素等引起的心肌损害因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要一旦发生中毒应立即终止毒物或毒素继续进入体内脱离接触毒物或毒素采用清洗皮肤和粘膜、催吐、导泻等办法促进其排泄迅速送往医院抢救及时有效的救治往往能够挽救病人生命否则后果严重对于中毒性心肌炎改善心肌代谢和营养防治心功能不全和心律失常是治疗的主要内容
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