脑梗死溶栓途径包括静脉溶栓和动脉溶栓。溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流的措施,在脑梗死早期,及时恢复血流和改善组织代谢可以挽救缺血半暗带,避免形成脑组织坏死。
在发病4.5小时内,符合溶栓适应证且排除禁忌证的,可给予阿替普酶溶栓治疗,在发病6小时内,符合溶栓适应证且排除禁忌证的患者可给予尿激酶溶栓治疗。
溶栓药物的给药途径包括静脉溶栓和动脉溶栓,其中静脉溶栓应用较多。阿替普酶的剂量为0.9mg/kg,其中10%在最初1分钟内静脉滴注,其余持续滴注1小时,用药期间及用药24小时内应严密监护患者;
尿激酶的剂量为100万单位~150万单位,溶于生理盐水100~200ml中,持续静滴30分钟,用药期间应严密监护患者。
动脉溶栓较静脉溶栓有更高的血管再通率,但其优点往往被耽误的时间所抵消。
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